上海新政:通过专业培训后获得博士学位，可优先晋升。

7月1日，上海市卫生健康委员会、上海市财政局、上海市教育委员会发布《上海市专科医师规范化培训实施办法》(以下简称《实施办法》)，在医疗圈掀起波澜。11年前2013年，上海市发布了《上海市专科医师规范化培训实施办法(实施)》(以下简称《试行办法》)。

专业培训，全称专科医生标准化培训，是毕业后医学教育的重要组成部分。是在住院医师标准化培训的基础上，继续培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗的临床医生的必由之路，在全球医学领域有着广泛的共识和长期的实践。

专业培训在国外已有100多年的历史。中国的专业培训是指美国的方式，取得住院医师资格证后自主选择是否进行专业培训。澳大利亚和新西兰是捆绑的方式。医学生毕业后第一年纳入专业培训计划，前三年进行基础知识和基本技能培训，第四年进行。～六年的高技能训练。

专业培训相当于花2-4年时间学习和实践。这个时候医生是工人，也会领工资，交社保，算工龄。他们属于在职学习，但工作内容主要是学习。

住培重视「掌握基础理论，基础知识，基本技能」，专培着眼于「能够独立规范承担本专科常见多发疾病及疑难重症诊疗工作」。与住培相比，专业培训在临床实践技能、疾病诊断和理论知识方面更上一层楼，有利于医生的专业发展和提高。然而，由于某些原因，一些医学生对此有不同的看法。

每个专业培训所需的时间

养育孩子：多少钱？

2015年12月，原国家卫生计生委等八部门联合发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)，提出工作目标:2016年，选拔有条件的专科开始试点工作，借鉴经验，完善政策，在总结评价的基础上逐步推进，力争在2020年全国范围内初步建立专科医师规范化培训制度。形成相对完善可行的组织管理体系、培训体系和有效的政策支持体系，形成完整的毕业后医学教育体系，培养一批合格的高素质临床医生。

上述《指导意见》规定，专业培训的目标是:完成住院医师规范化培训并取得资格证书的医生或需要进一步提高专业能力的医生；具有中级及以上医学专业技术职称，需要参加专科医师规范化培训的医生；医学博士学位(指临床医学、口腔医学、中医学、相同)研究生。

在最受关注的待遇方面，《指导意见》提出，完成专科医师规范化培训并通过毕业考试的，可以在符合中国学位授予要求的前提下，申请相应的医学博士学位。申请个人就医时，在符合要求的前提下，优先考虑通过专科医师规范化培训的人员。在全面启动专科医师规范化培训试点的省(区、市)，可以获得《专科医师规范化培训证书》作为高级临床医学技术岗位就业的优先条件之一。

医学之路漫长而艰难，每一个高考结束后填报医学的人都有这种认知。每个人都不满意的不是漫长的训练之路，而是可能会有不同的待遇。

「假如规培、专培也整得和廉价劳动力差不多，一位医生到35岁都没有一份像样的薪水？难以崩溃。」

「钱够了，大家都愿意。待遇不到位，画什么饼都不香。」

「耶，父母的压力更大了，他们要更加努力地捏(我能安心学习吗，到处都要钱)」……

大部分专门培训的医生都30多岁了，不乏已婚有孩子的人。专门培训的待遇已经成为一个重要的考虑因素。在不满意的声音中，低薪、廉价劳动力、羞于啃老等说法都是高频词。

据悉，国家财政补贴为每年30,000元，给规培生的是每年20,000元，折1667元/月。剩下的就看医院和地方政策了。

根据不完全统计，南方医院比较「豪横」，例如，广州市第一人民医院每年最高可支付24万元。许多医院给予「同酬」承诺，减少本院专业培训生与外院专业培训生的待遇差异。

2024年广州市第一人民医院专项培训招生章程

注意：培训期间外单位委培目标的薪酬标准不得低于本院同级同类要求的社会学生。

2024年吉林大学第一医院呼吸与危重医学专科医师招生章程

待遇严格遵守国家卫生健康委员会和医生协会的要求，参照四川大学华西医院同级医生水平。培训第一年至第四年的总收入(包括餐饮补贴、社保、住房公积金等。)：

1. 毕业证书：每年12.5-14.8万元。

2. 硕士学位：每年15.1-17.7万元。

3. 硕士学位：每年17.8-20.9万元。

4. 其它：夜班费200元/次，有公寓可供住宿申请。

--2024年专科医师规范化培训我国四川大学华西医院试点专科招生简章

投入产出：收益几何？

「专业培训之后，一定能拿到博士学位吗？」

专科培训后的收入也是医生关注的焦点。笔者注意到，新版《实施办法》延续了2013年版《试行办法》的失效，指出各级医疗机构应当将《专科医师标准化培训证书》作为晋升临床医学高级职称的优先条件之一。

更有吸引力的是，上海在试点开展专科医师规范化培训与临床医学博士学位教育衔接改革。如果顺利，通过专科培训后可以同时获得博士学位。

但是，能否获得博士学位，是否符合普通博士的同等认可程度，目前还不得而知。笔者注意到，在2013年版《试行办法》中，取得《专科医师规范化培训证书》并取得优异成绩且符合申请学位要求的，可以向相关学位授予单位申请临床医学博士学位。

培训基地：培训质量如何？

「有多少规培单位能够按照规培教学水平要求达到合格产出？」

「规定培训刚刚结束，上级医生认为你工作是理所当然的，教你看心情，不教你就是忙，毕业评价靠自己，不要害他扣钱！」

别人问：「这三年你学到了什么？」

某规培生回答：「出院病历三天未归档，罚款500元。」

专业培训的沉没成本很高，不仅对医生，对社会也是如此。专业培训的医生离开了原来的工作单位，原来的单位需要继续承担人工成本，找人补位，这是对原单位的投资；国家和政府有补贴和管理，也需要支出；教学基地需要安排培训和评估，也需要支出...

为了保证专业培训的质量，上海采取了一系列措施。

根据《实施办法》，专业培训由上海市毕业后医学教育委员会(以下简称市毕业教育委员会)统一管理。上海市医师协会对各专业进行业务指导，组织实施毕业综合考核。上海市卫生健康委员会制定了年度专科医生规范化培训招聘计划并公布...在我看来，上海是统一部门负责专业培训管理的。可以在一定程度上避免各医院之间的差异导致专业培训效果参差不齐，学生感觉「浪费时间」「获得很小」等问题。

在实施层面，医院需要有部门负责实施本单位专科医师规范化培训工作，由具有专科培训资质的培训中心所在医院毕业后的医学教育委员会(以下简称培训基地毕业教育委员会)实施。但毕业不是医院决定的，毕业综合考核必须由上海市医师协会组织实施，各专业组将检查考核培训结果。

有些医生担心，医生协会不敢。「得罪」医院。《实施办法》明确规定，上海市医院综合评价、医院等级评定、重点医学学科和临床医学中心评价的重要依据之一，即如果医院专业培训做得不好，绩效评价和各种评价都会受到影响。

撤销作为专业化改革的排头兵，「实施」帽子，上海市用了11年，而全国真正走上前去，稳步前进。「5 3 X」专业培训之路，依然漫长。

作者 | 周益萍

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com