嘉定社区医生跨级坐诊，中医传承与服务升级

11-03 06:18

近日，安亭镇社区卫生服务中心的中医主治医师李程蕾、施佳伟完成多点执业注册备案。作为“海派中医蔡氏妇科”安亭传承团队成员，他们获准在上级医院——安亭医院开展诊疗服务。这背后有着怎样的故事呢？

外治结合内服，社区医生区级开诊

“我正好在更年期，晚上睡不好，精神情绪都不太好，听朋友介绍李医生，我就来了。”在安亭医院中医妇科专病门诊，患者杨女士正在向安亭镇社区卫生服务中心中医主治医师、海派中医蔡氏妇科流派第九代传承人李程蕾寻求帮助。

李程蕾从事临床工作17年，师从上海市名中医黄素英教授，学习海派中医蔡氏妇科诊疗技术。蔡氏妇科流派是海派中医妇科重要流派之一，起源于清乾隆年间，已有近三百年历史。它擅长调治经、带、胎、产及妇科疑难杂症，形成了独特的学术体系和临床经验，在中医妇科领域地位重要。

“蔡氏妇科以治疗月经病、痛经、不孕症等妇科疑难杂症见长。”李程蕾医生介绍，她曾诊疗过一名受顽固性痛经困扰的年轻患者，西医治疗效果不佳，患者情绪低落，生活受严重影响。她根据蔡氏妇科的学术思想和黄素英教授所授方法，运用蔡氏化瘀止痛方与育肾调周法结合为其辨证施治，经过数个周期的中药调理，患者痛经基本消失，经期恢复规律，精神状态也焕然一新。

这样的案例在安亭社区卫生服务中心并不少见。目前，安亭社区卫生服务中心蔡氏妇科年门诊量已超1000人次，还有不少跨区前来求诊的患者。

鉴于患者有需求，李程蕾和施佳伟医生经过注册备案，应邀每周轮流在安亭医院中医妇科专病门诊坐诊。

名医带教助力，青年医生成长

李程蕾和施佳伟医生的成长，反映了上海青年中医培养模式的创新。他们背后是上海市名老中医、蔡氏妇科第八代代表性传承人黄素英教授及其团队。

黄素英教授作为蔡氏妇科的嫡传弟子与学术中坚，深耕妇科临床与研究数十年。她将蔡氏妇科注重肝脾肾同调、气血冲任兼顾的整体观，以及善于运用药对、剂量精当的临证特色，毫无保留地传授给学生。

“黄老师不仅传授我们蔡氏妇科经验用药，更教会我们捕捉患者临症细微处，把握舌脉变化，关注情绪与妇科疾病的内在联系，这是整体思维和临床直觉的训练。蔡氏妇科经验用药在治疗子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤等方面也很有心得。”李程蕾回忆，黄素英教授在临床上对生蒲黄的用量让她受益良多，“生蒲黄有化瘀作用，很多人认为出血多不能用活血化瘀的药，但黄老师的经验是有瘀血且出血量大时，反倒要加大生蒲黄的量。一开始我也有点怀疑，后来临床实践确实取得了很好的疗效。”

经过5年的抄方、跟师学习，李程蕾、施佳伟医生快速成长。2023年，李程蕾医师获得嘉定区蔡氏妇科第9代传承人优秀代表荣誉称号，两人也成为全市首批在社区获执业资质的医生。

黄素英教授及其团队的带教，打破了“名医经验止于三甲高墙”的壁垒。而基层医生“上行”坐诊的背后，是上海多年的政策探索。自2021年起，上海市先后启动中医医联体基层骨干人员双聘工作、中医特色专病专科（社区）能力建设项目、上海市市级名中医工作室基层工作站建设等，为社区培养了一批基层中医药人才。

让社区医生到上级医院坐诊，既是对他们专业能力的认可与激励，也是促进优质医疗资源柔性流动、提升区域整体服务能力的关键一步。目前，嘉定共有8名社区中医医师通过上海市中医医联体基层骨干研修班培训考核并获得双聘资格。全区建有中医妇科、中医皮肤科等30个市、区级专病专科和11个市级名中医工作室基层工作站，蔡氏妇科、朱氏推拿、陆氏针灸等均在其中。

撰稿：印沁沁