小孩“抑郁”该怎么办？

原创 王继堃

在观察家庭互动的过程中，我注意到了一个显著而普遍的现象:父母和孩子在分析上往往存在差异。许多父母表现出明显的疲倦和焦虑，他们对孩子的学习态度表示困惑和无助。尽管他们提供了优越的生活条件和丰富的旅行经验，但是儿童在学习上的主动性和自律性并没有得到相应的表现。父母对过去学习相对轻松的时代为何已经逝去感到困惑，而现代儿童却面临着如此复杂的挑战。

同时，从孩子的反馈中，我们普遍观察到他们没有充分感受到父母的关心、支持和理解。他们认为自己在成长过程中缺乏独立性和决策权，甚至在旅行等活动中也没有获得足够的参与感和自由。这显然揭示了父母和孩子之间在沟通和理解上的明显差距。

经过深入分析，我发现很多看似属于儿童的心理和行为障碍，实际上在一定程度上反映了父母自身的心理和行为问题。孩子和父母生活在复杂的社会环境中，受到各种环境因素的交织影响。

在临床实践中，一位父亲带着九岁的儿子去寻找心理治疗。孩子们面临的主要问题是，虽然他们已经九岁了，但他们在吃饭时仍然会不小心把食物分散在各处。在治疗过程中，父亲表示对孩子的行为感到愤怒，甚至频繁对儿子施加体罚，几乎每个月超过20次，令人同情。

在深入心理治疗的过程中，我们观察到这位父亲在他的成长过程中，也遭到了父亲即小孩爷爷的频繁体罚和严厉批评。所以，他对自己的父亲有很多怨恨。同时，他的母亲也没有给他充分的安全感和健康依恋。由于当时社会条件的限制，基本的生存需求并不容易，更不用说心理满足了。所以，从现代心理学的角度来看，这位父亲在成长过程中，显然存在着依赖障碍，这与父母的互动模式密切相关。

表面上看，这位父亲生气是因为他的孩子分散了食物，但实际上，这种愤怒源于他对父亲的许多怨恨、委屈和悲伤。考虑到他父亲已经70多岁了，患有帕金森病，吃饭时手抖，这种类似的场景很可能会触发他父亲隐藏的创伤记忆，他在那一刻被激活了，无论是心理上还是身体上。

在这种情况下，这个九岁的男孩经常在吃饭的时候把食物弄得到处都是。这种行为引起了爸爸的强烈不满和愤怒，甚至引起了频繁的体罚。然而，在深入的家庭治疗过程中，我发现父亲自己在成长过程中也经历了类似的体罚和指责，导致他对父亲产生了深深的怨恨。这一创伤性的经历被孩子的表现所触发，促使父亲在愤怒之下没有意识到自己的过激反应实际上来自于自己的心理阴影。

这个案例强调了父母自我反思、意识和成长的重要性。只有当父母能够意识到自己的问题并寻求改变时，他们才能以更积极、更理性的态度面对孩子的行为障碍。父母可以通过改善与孩子的关系，选择资源取向，调整家庭教育方式，为孩子创造更健康、更和谐的家庭环境。

此外，从系统的角度来看，学生、父母、学校和社会共同构成了孩子的成长环境。在当前的社会背景下，我们需要从多个方面来讨论孩子的成长。

接下来，我们将从系统的角度，从学生、父母、学校和社会的角度，详细讨论儿童和青少年的心理健康。作为70后，不难发现，与现在相比，过去的社会竞争压力并没有那么大。70、80后的父母，也许会感到困惑，为什么在现代社会，抚养孩子变得如此困难。

作为父母，我经常需要耐心、反复地向他们解释，在当今时代，我确实面临着许多挑战。为什么会这样？由于我们所处的时代背景截然不同。当时经济还没有现在这么繁荣。根据马斯洛的需求层次理论，我们首先需要满足的是基本的生活需求，比如温饱、安全，然后是爱和归属感的需求，最后是对自我实现和人生意义的向往。然而，在当今社会，这些需求水平之间的界限变得模糊。父母需要应对更复杂的社会现状，同时满足孩子的基本需求，这无疑增加了育儿的难度。

在处理儿童和青少年的心理健康问题时，我们应该采取系统的思维方式，以确保父母能够更有效地陪伴孩子。昨天接触了两个家庭案例，都涉及到14岁青少年面临的问题。一个案例中的孩子有自伤行为，被诊断为抑郁症，而另一个案例中的孩子因为社交焦虑无法正常上课，对课堂互动极度紧张。

这两个家庭共同反映了一个现象:孩子意识到父母长期缺乏理解和支持，而父母则对孩子的各种问题感到担忧和焦虑。一些父母甚至开始反思他们过去的教育方法是否过于严格或过于干预。

在浦东新区公利医院就诊期间，我接触到了独立来咨询的家长、孩子和整个家庭。这让我观察到，父母和孩子之间往往存在相互理解的障碍。父母经常表现出疲惫、焦虑和担忧，而孩子经常表达自己没有得到父母足够的关心、支持和理解。

这种父母认为孩子有问题，而孩子认为自己被误解和委屈，揭示了家庭教育中的一些问题。针对这种情况，为了寻求更有效的沟通和解决方案，我们应该对双方的立场和需求有更深入的了解。

从我幼小的记忆中，我爸爸经常强调我们家的一般工资背景。他经常告诉我:“你必须努力学习，否则你将来可能会面临困难。另外，作为一个云南人，我父亲经常在家里播放名为“彩灯”的地方戏曲。这些片段中有一段叫做“莲花落”，讲述了两兄弟的故事，分别来自富裕和贫穷的家庭。富裕家庭的孩子不读书，而贫困家庭的孩子则努力学习，最终他们长大后的命运截然不同。

每当爸爸播放并唱这首歌时，他总是说:“别人家的孩子长大后会当官，如果我们的孩子不学习，他们可能会面临生活的艰辛。”这种深刻的教诲在我心中留下了强烈的危机感，成为我努力学习的重要动力。因此，可以说，这种由危机感驱动的内在驱动力在我的学习中起着至关重要的作用。

实际上，尽管那个时代我们也面临着各种各样的苦恼，但是不能否认，在成长的道路上，我们仍然可以找到快乐。那时，我们可以在大自然中尽情地玩耍。这些活动给我们带来了快乐，无论是玩泥巴，用弹弓打鸟，还是偶尔去田里收割(虽然窃取庄稼是不被提倡的行为)。我记得，从我上小学开始，唯一的东西就是一盒积木，但是我仍然珍惜它，甚至用报纸做风筝放飞。另外，我们也热衷于跳房等游戏。课后，我们不受学业压力的限制，和朋友们一起玩得很开心，这就是所谓的非结构化游戏。在这些游戏中，我们可以释放很多负面情绪。虽然当时没有讨论心理学或者安全依恋，但是这些情绪和压力自然得到了缓解，我们的朋友也互相提供了支持。

但是现在的孩子呢？啊，我女儿七岁上一年级就是这个人生轨迹。她从家到学校，然后从学校回家，然后是周末。可能很少有朋友去参加培训班什么的。那么为什么现在的孩子都是又卷又卷，然后就是这样一个来自大环境的卷子呢？

那我们自己的父母呢，我们也许享受到了读书改变命运。这种收入在那个时代是有益的。

但是，在当今的社会环境下，孩子们的生活方式似乎趋于单一。就拿我闺女来说，她才七岁，正在读一年级，每天的活动都集中在家庭和学校之间。在周末，她可能会参加一些培训课程，导致与同龄人相处时间相对有限。这一状况反映了当前社会竞争日益激烈的趋势，即所谓的“内卷化”。这一竞争形势不仅仅是由于大环境的影响，更体现了父母对读书改变命运的深刻认同和追求。作为父母，我们自己也许正是享受读书改变命运这一时代红利的一代。因此，现在的环境与我们过去的时代大不相同。

正如我上周遇到的一位母亲所说，她提到丈夫在企业工作，她自己也是公务员，而且他们都有大学文凭。她们的父母是上海当地的普通居民。对孩子的未来，她并没有过高的期望，只是希望他们能够过得比我们好。但是，现实已经发生了显著的变化。自1997年以来，大学开始扩大招生规模，近几年，研究生招生也呈现扩大趋势。但是，由于社会需求的变化，很多工作并不需要太高的学历，导致大学毕业生就业面临挑战。另外，随着人工智能的兴起，如果仍然用过去的成功经验来教育孩子，他们将会在未来的竞争中处于不利地位。

随着人工智能的快速发展，单纯依靠课本知识已经不能满足时代的需要。我们应该深刻认识到，个人在未来社会的竞争力和创造力将更多地来自于创新思维的塑造，而不仅仅是学习成绩。然而，许多孩子忽视了身心健康的平衡发展，甚至牺牲了参与非结构化游戏的机会。

那么，什么是结构化游戏呢？以商场里的一些活动为例，它们往往表现出极高的组织性和规范性。在老师的指导下，孩子们按照固定的模式和流程进行训练。这样的活动虽然有一定的教育意义，但是过于严格的结构可能会让孩子感到被束缚和压力，很难体验到游戏的乐趣。

就像我送女儿去商场的时候看到的，她逐渐对这种结构化的游戏不满，最后选择了放弃。虽然父母可能会因为已经支付的费用而感到遗憾，但孩子的幸福和健康无疑更重要。我们应该明白，结构化的游戏可能不会给孩子带来真正的快乐和满足，反而可能会阻碍他们的个性和创造力的发展。

回顾我们童年非结构化的游戏时光，孩子可以自由沉浸在遐想中，甚至亲自探索河流等自然环境。然而，今天的孩子普遍面临孤独的问题。所以很多家长问我，王老师，孩子过度使用手机或者沉迷游戏怎么办？

面临这种问题，我建议大家进行深入的反思。儿童沉迷于游戏和手机的原因，这反映了他们在现实生活中缺乏某种满足感。假如他们能够在现实生活中得到真正的陪伴，关心快乐，那么他们恐怕就不会经常依赖手机或者游戏了。当然，我并不完全否认手机等电子产品。它们确实代表了科技创新的一个方面，但也反映了当今社会普遍存在的孤独。

我注意到，我妈妈也经常在晚上回家用手机。上个星期，有几位六七十岁的老人来访。通过询问他们是否感到焦虑，我了解到他们的日常活动主要是刷手机和看电视。每一个人都沉浸在自己的手机世界里，缺乏相互的互动和交流。可以看出，虽然电子设备给我们带来了很多便利，但也导致了人与人之间缺乏沟通和互动，这种温暖而温暖的人际关系正在逐渐淡化。

正如我昨天看到的那两个孩子，父母认为他们分别面临着焦虑和抑郁的挑战。这些学生在现实生活中普遍意识到父母对他们缺乏了解。这一状况，很大程度上是因为我们的父母也许没有受到当今心理学理论的培养和滋润。正如一位不能给别人自己所没有的东西，父母在缺乏心理知识的情况下，也很难真正理解孩子的内心世界。

然而，虽然许多父母事业有成，收入丰厚，社会地位显著，但这与个人幸福并不完全成正比。就像昨天的孩子一样，他的家庭状况很好。他的父母都是公司的高管，有环游世界的经历，但他们的孩子仍然感到不快乐和不快乐。

这反映了现在的孩子，甚至我们每个人，无论是青少年还是成年人，都在探索人生的意义。在满足了基本的生活需求之后，我们自然会开始考虑更深层次的人生价值意义。

至于目前的教育形势，我们面临的主要问题是已经出现的教育问题。但是，正如古语所说，“防患于未然”，我们应该像医学中的三级预防体系一样重视预防。

一级预防强调预防措施。具体来说，我们应该从小培养孩子的社会情感能力，包括情感识别和管理、抗挫折和生活意义。同时，父母也要反思自己，是否有需要治愈的创伤，避免传递给下一代。包括学校在内的整个社会都应该做出相应的改变。

对于二级预防，主要关注人生的重要转折点。例如，孩子进入公园、初中、初中、大学等阶段是人生的压力点，他们可能会遇到各种困难和挑战。对于家庭功能相对较弱的家庭来说，这些转折点更容易导致问题。这些问题可能是生命周期转折点的正常现象，也可能是问题行为。因此，一旦发现，应及时采取有效措施。

在谈到三级预防时，其核心理念是及时治疗严重的心理问题。我们强调治疗团队对抑郁症、焦虑症等严重心理疾病的重要性。以我为例，我深刻认识到这些疾病的严重性，并倡导积极的治疗策略。

从治疗团队的角度来看，我们提倡多样化的专业团队联合作战。例如，从我在2009年博士阶段访问美国学者的经历中，我体会到了美国医疗资源的多样性。在这里，一个抑郁症患者可以得到精神科医生的专业治疗，个人顾问的个性化关怀，以及家庭治疗师对家庭矛盾的深入干扰。如果病人家庭存在复杂的问题，父母双方也可以接受个人治疗师的指导。另外，治疗期间有专门的护理团队护理，出院后还有社工服务跟进。这一全方位的服务，从住院到门诊，再到日间医疗，确保病人得到持续、全面的医疗支持。

要实现这种服务模式，需要治疗团队的合作、家庭的全力配合、充足的时间、精力和金钱投入。但是，我们相信，随着社会的不断发展和医疗体系的不断完善，我们最终可以为患者提供更全面、更高效的心理健康服务。

最近，我遇到了一个17岁的男孩，他患有强迫症。他表达了对目前生活状态的困惑和无聊，说他的日常活动重点是在家玩游戏和打篮球，然后他休息了很长时间。他对生命的意义和价值感到困惑，同时也提到了青少年应对学校竞争和压力的不同方式。

儿童通常有三种不同的方式来应对青少年所承受的主要学业压力。一种是积极参与竞争，也就是所谓的“卷”；另一种是选择“平躺”或“佛性”，采取回避或放手的态度；另一种是适当参与竞争，努力适应时代的变化，在保证心理健康的前提下找到最佳的生存状态。

从生物学的角度来看，这些应对方法类似于自然界动物对威胁的反应。当动物面临威胁时，有些人选择战斗，有些人选择逃避，有些人则采取伪装死亡的策略来防止被捕。青少年在人类社会面临着类似的选择。有些孩子为了应对学业压力，选择积极参与竞争；有些人选择逃避，通过游戏寻找精神慰藉；其他人试图在保持身心健康的前提下适应社会变化。

总之，无论你选择哪种方式来应对压力，都需要在保证健康的前提下进行。同时，我们也要意识到，每种应对方式都有其优缺点，需要根据个人的实际情况来选择。

提供医疗服务的过程中，我注意到一些年轻人对当前社会竞争压力的看法。他们指出，尤其是生活在上海等大城市，拥有自己房子的年轻人，即使工资相对较低，也更倾向于选择更轻松的生活方式，因为他们没有买房的压力。但是，在当前的社会环境下，无论个人面临什么样的压力，都会出现心理问题。有些人可能会长期面临残酷的竞争，导致精神压力过大，进而出现抑郁、焦虑等问题；而其他人可能会选择“平躺”，也就是放弃过度竞争，但这种消极的反应也会导致抑郁等心理问题。

另外，心理学研究中还有一个有趣的现象，那就是智商回归。如果夫妇双方都有高学历、高智商，他们的孩子的智商水平通常低于父母的预期。这种情况并不代表孩子智力低下，而是智商回归的体现。所以，作为父母，我们应该理性地看待这种现象，冷静下来，不要过分期待孩子的智商水平。与此同时，我们也应该认识到，无论家庭情况如何，每一个孩子都有其独特的发展前景和价值。

这里，我们要探讨的是父母普遍持有的一种心态。许多父母认为他们的行为是出于对孩子的关心和期望，尤其是那些成功的父母。如果他们不如自己优秀，他们往往很难接受自己的孩子。这一心态的背后，其实是对孩子可能跌入自己的社会阶层的深深担忧。此外，一些父母试图让他们的孩子填补这个缺点，因为他们没有实现自己的愿望。比如有些父母在成长过程中缺乏家庭关怀，高中阶段缺乏正确的引导，导致文凭有限，所以对孩子寄予了很高的期望，希望孩子能够弥补自己的遗憾。这样的过度补偿行为，同样也会带来一系列的问题，正如前面提到的那位爸爸的例子所示。父母亲自己的焦虑，通常源于家庭创伤的代际传递，以及学校和社会传递的焦虑气氛。

我想通过一个案例来解释一个现象：当冰箱里只有一颗蔬菜变质时，我们可能会归因于蔬菜本身的问题。但是，如果冰箱里的蔬菜都是腐烂的，那么冰箱本身就更有可能出现故障。这一对比也适用于当今社会的一些现象。例如，在当前的就业环境下，由于大学毕业生人数众多，导致就业竞争日益激烈。有些职位，本来是本科生就可以担任的，现在却吸引了很多博士生的竞争。与此同时，招聘单位在选拔人才时，往往还会考虑求职者的本科第一学历是985还是211大学。这一趋势无疑给每个应聘者带来了压力。

本人本科及硕士均就读于昆明医学院，属普通二本院校。2009年我参加博士入学考试的时候，评分过程中还涉及到对本科和硕士学位背景的评价。尽管有这样的背景评价，但我认为真正的竞争力仍然取决于个人的专业能力和综合素质。虽然，社会评价体系在某些情况下可能会显得单一，但我们不能否认，这一体系也具有一定的合理性和公正性。

但是，我们也应该认识到，每个人的特长和特点都不一样。如果一个人在某个领域没有核心竞争力，却盲目地卷入激烈的竞争，最终可能导致失败，甚至危害他的健康。所以，为了实现个人价值和社会价值的最大化，我们应该在认识自己优势的基础上，寻找适合自己的发展道路。与此同时，我们也希望教育部门和社会各界能够共同努力，促进教育评价体系的多元化发展，以更好地满足不同个体的成长需要。

关于教育行业，近年来家庭、学校和社会的联合方式尤为明显。我们特别注意到一个现象，就是一些青少年非自杀自伤，这是极其困难的，不仅涉及学校教育和家庭教育，还涉及医疗行业的干预。因此，建立一个由多方组成的合作医疗团队尤为重要。

目前很多学校都配备了心理老师，副校等负责教学的领导也参与其中。同时，我们还注意到，“导师制”等制度不仅在初中和高中实施，现在甚至在小学实施。这个制度要求全校每个老师负责一定数量的学生，形成一个导师团队，提供更全面的指导。

我曾经参加过导师团队的培训，包括如何帮助孩子，如何与父母沟通等等。与父母沟通时，我们了解到有些父母可能会因为担心孩子的问题而感到羞耻或内疚，这在一定程度上阻碍了他们寻求帮助。但是，当情况需要时，父母、心理老师、班主任、会涉及的校外精神科医生，如果宝宝有非自杀性自伤行为，应积极参与，为孩子提供必要的支持和治疗。

当心理老师忙于工作时，孩子可能需要在校外接受个人治疗。这表明了家庭和学校的联合方式的重要性，以确保每个孩子都能得到充分的关心和支持。

此外，我们还应该意识到，家庭和学校之间的联合方式不仅是为了应对个别学生的极端行为，也是一种预防性的教育策略。这种模式希望通过学校、家庭和社会的密切合作，共同创造一个健康、积极、向上的成长环境，让每个孩子都能在这种环境中健康成长。

要实现这个目标，我们应该从多方面入手。第一，学校要加强与父母的沟通，及时掌握孩子的家庭背景和成长环境，从而更好地制定个性化的教育计划。与此同时，学校还应积极开展心理健康教育和生命教育，帮助孩子树立正确的人生观和人生观，增强自我认知和自我调节能力。

其次，作为孩子成长的第一课，家庭应该承担更多的教育责任。他们不仅要关注孩子的成就，还要关注孩子的心理健康和人格发展。父母应该积极参与孩子的学习和生活，给予他们足够的关心和支持，帮助他们建立自信和独立。

最后，社会也应该为家庭和学校的联合方式提供有力的支持。政府应加大对教育的投入，提高教育资源的配置效率，为学校和家庭提供更多的教育资源和支持。同时，各行各业的人也应该积极参与教育，为孩子提供更多的实践机会和成长平台。

总之，家校社会的联合方式是一种有效的教育策略，有助于我们更好地关注孩子的成长和发展，为孩子的未来打下坚实的基础。让我们一起努力，为孩子们创造更美好的未来。

故事妈妈王继邈博士：

70后，摩羯座，燕子妈妈，同济大学医学博士，华东师范大学心理学博士后，华东师范大学心理与认知科学学院心理学副教授，硕士生导师。致力于普及公众心理健康知识。用每个人都能理解的故事陪伴你的心。

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