三甲诊室一号难求 这位医生专啃脚趾甲的“硬骨头”

本文来自微信公众号：医学界，责编：汪航，作者：服务医者改善医疗，原文标题：《一号难求！三甲医生专治脚趾甲》

我国上亿人被足病甲病困扰，治疗领域却乱象丛生。复旦大学附属华东医院整形外科副主任医师陈亮，是公立医院里少有的甲病专科医生，他的门诊常常一号难求。

曾立志成为“时髦帅气整形外科医生”的陈亮，如今的日常却是与患者的脚趾打交道。

作为三甲医院的整形外科医生，他选择了一个极为“冷门”的赛道——甲疾病诊疗，涵盖甲沟炎、嵌甲、甲畸形等常见问题。

说它“冷门”，是因为在精细化分工的医疗体系中，从三甲医院到私立诊所，几乎没有专门的甲病科室或门诊；但它又极度“热门”，仅甲沟炎的发病率就达1.7%-27%，上亿患者深受其扰，严重时每走一步都如踩玻璃渣，痛得无法正常工作学习。

千奇百怪的脚趾甲难题

从医多年，陈亮见过各种“奇葩”趾甲：有患者双脚拇趾畸形，四年没剪趾甲，并拢时趾甲外扩成八字形，硬得像吉他拨片；有趾甲卷成筒状“咬”着肉长的卷曲甲，有凸起90度的畸形甲，还有豁口连豁口的“WW型”趾甲。

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从左到右分别是陈亮接诊并制成科普视频的甲畸形、卷曲甲（钳甲）、甲畸形

陈亮解释，指/趾甲会因遗传、外伤、习惯等异形生长，钻进肉里引发疼痛。很多问题是患者“自找”的：比如甲沟炎，有人过度修剪趾甲，甲面陷进肉里磨破皮肤，感染后又掏挖深处污物，形成嵌甲、甲沟炎的恶性循环。病情恶化时，甲周化脓发臭，甚至可能诱发骨髓炎，糖尿病患者若治疗不当还可能截肢。

诊室里不少患者拖着凉鞋就诊，患病时长从几年到几十年不等。“很多人不到忍无可忍不来医院。”陈亮说，甲病诊疗像沙漏：一头是大量患者，另一头是鱼龙混杂的修脚店。患者寄望修脚治病，却因无菌操作缺失延误病情或交叉感染；正规医院因缺乏专科，治疗仅停留在抗感染、简单修剪，导致疾病反复，患者转而涌向社会机构。

陈亮直言，修脚店常传播错误理念，比如“甲沟炎治不好只能修”“出血是毛细血管长进指甲”。他每次接诊都会详细讲解方案、纠正认知，还坚持做科普破除谣言。

治病更要“治美” 整形外科技术派上用场

甲病并非陈亮的从医初心。出身山东沂源农村的他，因父母建议学医考入泰山医学院，后读研进入复旦大学整形外科。最初做医美时，他因患者认知偏差常感吃力，2018年主动转向修复重建领域，2020年在皮肤科同事建议下尝试甲病治疗。

当时国内甲病外科医生极少，专业书籍仅有一本译著，但上亿患者的需求让他看到潜力。他业余翻译外文著作，回炉学习甲解剖，发现整形外科的个性化清创、皮瓣移植等技术在甲病治疗中优势显著：皮肤科多非手术处理，骨科、普外科倾向切除病变组织，而整形外科注重调整塑形。

陈亮结合甲病机理设计“船形切除”术式，通过调整组织再生角度，平衡甲末端、皮肉、骨骼的生长空间，避免复发；缝合时参照医美标准细密对合，既美观又减少愈合张力。“我们既要解决疼痛，也要改善外观，满足患者需求。”他的相关论文已被国际期刊接收。

独乐乐不如众乐乐 要让甲病诊疗“热”起来

2025年是陈亮专职甲病的第5年，他的手术量破千，门诊30个号常一抢而空，患者从新疆、广西等地专程赶来，甚至有人为看病到上海找工作。

同行也纷纷取经，但陈亮坦言，过去不少人因“面子”和“科研前景”放弃甲病领域。如今他认为，国际上甲病研究日益深入，趾甲问题可能是全身疾病的信号，而中国学者的产出较少。2024年他发表两篇论文填补空白，其中一篇发现中国逆生甲患者90%有睡觉穿袜子的习惯，改变习惯后病情好转，论文发表在SCI三区期刊。

晋升副高后，陈亮计划组织甲病专项培训。“我要让大家知道，甲病诊疗大有可为。”他希望更多医生加入，共同规范诊疗、探索方法，让患者不再被甲病折磨。