为什麽有些人闻到烟味，会干咳、胸闷？不要再伤害别人了？

根据不完全统计，目前世界上大约有烟民。 11 亿人 [ 1 ] 。

它们不但伤害了自己的肺，也伤害了路人、同事、朋友和家人。

他们中的一些人只是被烟味刺激不舒服，而另一些人则会干咳、胸闷，这并非别人矫情，而是出现过敏症状。

一缕烟草，在飘进他们的身体之后，发生了什么？

烟草中含有一些诱发人过敏的物质：烟焦油、烟碱、刺激性化合物 [ 2 ] 。

当这些物质进入呼吸道时，敏感的免疫细胞会进化出对付它们的武器，而这种对抗过程就是免疫细胞的过敏。

当类似物质再次入侵时，虽然之前的武器会攻击外来入侵物质，但身体也会付出惨痛的代价。比如他们会“捅刀”气道组织，所以平滑肌收缩，呼吸道通风受到影响，导致过敏性哮喘。

过敏性哮喘，在人体脱离过敏原或使用抗过敏药物后，可以迅速缓解，恢复正常。

这样也让许多人看不起它的危害：

1. 不可逆的气道狭窄

哮喘发生时，免疫系统多次活性释放活性成分。经过多次攻击，会对气道结构造成损伤。并不是每次都能破镜重圆气道损伤的自愈过程，会导致气道组织的弹性收缩功能逐渐下降，从而导致不可逆的气道狭窄。 [ 3 ] 。

2. 极端的免疫力可能会危及生命

一旦“迎战”状态的免疫系统发动攻击，可能会造成严重后果。常见的有气胸、肺部感染、呼吸衰竭甚至猝死。当气道狭窄到完全堵塞时，它处于窒息状态，持续的窒息会导致死亡。 [ 4 ] 。

遗憾的是，有研究发现，超过四成因哮喘就诊的儿童是和有吸烟爱好的家庭成员一起生活的。 [ 5 ] 。

典哥想劝大家一句，自己忍不住想抽烟，请自觉做到：

请勿在公共场所吸烟，包括道路行走、车站候车、商店排队等。

想在家抽烟，请绕过家人，特别是老人、小孩。

对知道自己有过敏性哮喘的朋友来说：

1. 出门戴口罩

患有哮喘的朋友正确戴口罩，不会影响呼吸。

正确佩戴口罩可以过滤空气中的烟草颗粒、花粉颗粒、霉菌孢子等过敏原，有效预防过敏性哮喘。 [ 6 ] 。

有些人认为口罩阻碍呼吸，这种说法没有科学依据。正确佩戴口罩并不影响呼吸。

若发生呼吸不畅，转移到空气流通良好的开放空间，减少后再戴上口罩即可。 [ 7 ] 。

2. 用药物治疗，常吸入皮质类固醇激素，不得擅自停药。

对气道免疫细胞一直处于准备状态的部分哮喘患者，应预防性使用控制药物，临床上最常用的是吸入皮质类固醇激素。

对于严重程度不同的患者，激素通常与不同的药物一起使用 [ 8 ] 。

药品的使用应严格遵医嘱，不得擅自停药，定期复查。

坚持服用药物可缓解过敏性哮喘的症状。缓解后，应在医生的建议下逐步减少。

3. 用食用油烹饪地中海饮食。

过敏性哮喘病人应多吃蔬菜、水果、鱼类、海鲜、豆类、坚果类食物，食用食用油。

多吃富含高质量蛋白质、纤维素和不饱和脂肪酸的食物，能调节过敏性哮喘患者的免疫力，预防或改善过敏性哮喘 [ 9 ] 。

若对海鲜、鸡蛋等过敏，应防止摄取。

不知自己是否对这些过敏的患者，可以到医院变态反应科进行过敏原检查。

4. 运动可以帮助用药物治疗过敏性哮喘

研究表明，适当的运动可以帮助治疗轻度哮喘，提高免疫力，改善肺功能。 [ 10 ] 。但是，过敏性哮喘患者的体能训练应该在医生的指导下进行。潮湿环境和强度不合理的户外活动会诱发哮喘，适得其反。

一些人的免疫系统高度过敏，当外部过敏物质侵入气道组织时，就像 119 迅速到达现场进行救援，不顾自身安全，所以反应通常很强烈，而且可能造成严重后果。

过敏性哮喘也是一种与多基因相关的疾病。家庭中包含父母或祖父母的疾病，孩子患此病的可能性是正常人的。 6 倍 [ 11 ] ，也就是说：有家族史的患者，患哮喘的风险更高。

一口烟，伤害自己，伤害他人，让我们不要在公共场所吸烟！

邀请作者：饶明军

中南大学湘雅医院呼吸内科博士生

评审专家：王新霞

北京安贞医院首都医科大学附属呼吸与重症医学科副主任医师

参考文献

[ 1 ] The lancet. The global burden of tobacco [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.thelancet.com/infographics/tobacco.html

[ 2 ] 朱坐峰 . 烟雾中的有害成分及其危害研究？ [ J ] . STUDIO CLASSROOM.

[ 3 ] Chuang H-C. Airway Remodeling in Asthma [ J ] . Frontiers in Medicine. 2020;7 ( 191 ) .

[ 4 ] Medscpe. Status asthmaticus clinical presentation [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://emedicine.medscape.com/article/2129484-clinical.html

[ 5 ] Asthma and Allergy Foundation of America. Tobacco Smoke and Asthma [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.aafa.org/secondhand-smoke-environmental-tobacco-asthma.html

[ 6 ] Achooallergy. Asthma & Allergy Mask Buying Guide [ EB/OL ] . [ 2021-12-27 ] https://www.achooallergy.com/blog/buying/allergy-asthma-mask-buying-guide/.html

[ 7 ] Nationalasthma. No evidence that face masks cause asthma attacks [ EB/OL ] . [ 2021-12-27 ] https://www.nationalasthma.org.au/news/2021/no-evidence-that-face-masks-cause-asthma-attacks.html

[ 8 ] 周新，张旻 . 我国支气管哮喘预防指南 ( 2020 年版 ) 解读 [ J ] . 诊断理论与实践 . 2021;20:138-43.

[ 9 ] Julia V, Macia L, Dombrowicz D. The impact of diet on asthma and allergic diseases [ J ] . Nat Rev Immunol. 2015 May;15 ( 5 ) :308-22.

[ 10 ] Zhang YF, Yang LD. Exercise training as an adjunctive therapy to montelukast in children with mild asthma: A randomized controlled trial [ J ] . Medicine ( Baltimore ) . 2019 Jan;98 ( 2 ) :e14046.

[ 11 ] WebMD. Asthma Risk Factors [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.webmd.com/asthma/asthma-risk-factors.html

* 腾讯医典内容团队制作

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