【老年人心理】老年人的嗅觉、味蕾、温度感、触感

2024-08-10

摘要：身体视觉、听觉、嗅觉、味蕾、温度感和触觉五种感觉器官具有接收外部信息的功能，在人们的适应性行为中起着重要的作用。这种五管功能在老化过程中通常很容易减少，而且个体差异很大。嗅觉，味蕾，味蕾，、温度感和触觉的变化不像视觉和听觉那样容易自觉发现，所以很难处理，而且相关的嗅觉、味蕾、、对温度感觉、触感的研究相对较少。但是，嗅觉功能的变化会对老年人的日常安全生活产生潜在的影响，并且近年来作为阿尔茨海默病的早期症状备受关注。虽然对味蕾老化的变化没有充分的看法，但是改善单调和挑食的习惯是很有意义的。对温度感觉、触感的研究有助于防止因手足冷觉阀值升高而造成的创伤和烫伤。

关键词：老年人，感官，衰老变化，日常生活的影响，应对方法

第一，老年人的嗅觉觉、味觉、温度感觉，触感特性

1.1嗅觉的特点

挥发性气味分子到达鼻腔嗅上皮后，与气味分子受体蛋白结合，气味分子受体蛋白作为末梢受体，引起气味细胞膜电位变化，产生传导到气味神经的冲动。然后，气味的识别从气味细胞发出的神经纤维束到气味，在气味细胞和气味水平中进行。

图片-1嗅觉随年龄的增长而变化。

嗅觉随着生长而减弱，就像视觉、听觉等其他感官一样。随着年龄的增长，嗅觉识别能力有所提高，在青春期达到顶峰，然后保持一定的功能水平，从50岁到60岁，嗅觉减退明显。关于嗅觉功能下降的性别和年龄，有研究报告称，男性在感受力下降方面比女性更早开始。男人从60多岁开始，女人从70多岁开始下降(图-1)。同时，日本研究人员也报告了几乎相似的结果。为了决定老年人中有多少人患有嗅觉减退，进行了各种流行病学研究，但研究方法从自我问卷到嗅觉检测都不一样，结果也取决于评价方法。

另外，由于人的鼻腔张口在体外，不但受到老化变化的影响，而且容易受到外界的刺激。与视觉和听觉的变化相比，嗅觉老化的变化不容易被自己察觉。50岁以下的嗅觉障碍多为鼻窦病，60岁以上多为感冒或不明原因。老年人的独特原因包括阿尔茨海默病或帕金森病的早期症状、头部创伤和药物影响。嗅觉有时与味蕾一起研究，但与视觉和听觉相比，研究较少。因为嗅觉和味蕾研究一样，在保护生命和进行社会生活方面几乎没有什么直接关系。

1.2 味觉的特点

视觉和听觉是获取信息和适应性行为所需要的高度必要的感官，而缺乏营养、进食和吞咽直接关系到生命的维持。相对而言，味蕾是满足生理需求所需的感官，以获得必要的营养。因此，与视觉、听觉和营养不足、进食和吞咽相比，对味蕾老化变化的研究较少。即便如此，味蕾更多的是享受美食，提高生活质量。（QOL）的问题。与听觉、视觉、嗅觉相比，味蕾功能退化程度相对较慢。舌头表面有舌乳头，舌乳头包含有味细胞味蕾。在味蕾老化变化之前，它被认为是由于舌头上分布的味蕾数量减少，但近年来推断是由于味蕾组成的味蕾受体细胞的细胞更新速度变慢。一些研究报告指出，锌摄入不足会影响味细胞更新。在老年人中，锌的口服治疗同样有效。味蕾由甜、酸、盐、苦、鲜五种组成，目前对鲜味的感觉较少。除了鲜香之外，四种味蕾研究表明，老年人的味觉阀值都有所上升。此外，选择滤纸盘法只刺激一个味觉神经控制区域的研究表明，老年人的味觉阀比年轻人高，但在整个口腔品味的口腔法中，老年人的味觉衰退并不明显。研究人员对62至85岁的55名社区居民和55名大学生进行了舌尖中央滤纸盘法的五种味蕾检测。结果表明，老年人组五种味蕾的阀值相对较高。

图表-2味蕾阀值随年龄增长而变化。

研究味蕾类型味蕾阀值的学者久木野发现，苦味阀值在老化引起的味蕾变化中上升最为明显，其次盐味阀值相对缓慢上升，酸味和甜味阀值明显下降(图-2)。另一项调查报告显示，老年人的性别因素在盐味和酸味上存在显著差异，但甜味和苦味没有显著差异，女性的味蕾识别能力比男性更敏感。与年龄相关的比较研究表明，老年人在盐味、甜味、苦味等方面的阀值明显高于年轻人。还有就细胞组织水平和功能程度而言，研究味蕾会随着年龄的增长而改变。第一，由于舌粘膜上乳头萎缩，细胞组织程度下降(男性从50-60岁开始，女性从40-50岁开始)。;第二，味蕾从40岁开始萎缩(60岁以后对味蕾的影响就没有了)。就功能性而言，首先是味蕾的缓慢化第二，味蕾阀值上升(也有年龄增长但味蕾能力不下降的)，其中60-74岁的盐味是15-9岁的3.8倍，75-89岁的盐味是4.4倍(否则达不到同样的味蕾)。在苦味和甜味方面，老年人不到年轻人的两倍；但是酸味没有太大变化。图-2显示了各种味蕾阀值随年龄增长而变化。

即便如此，与视觉和听觉相比，关于味蕾类型老化变化的机制还没有定论，需要进一步研究。一般来说，老年人的味觉障碍也受到牙齿缺损和唾液分泌减少的影响。但有报道指出，老年人的味觉障碍也与器质性疾病和药物治疗有关，因此很难捕捉到老化引起的单纯变化。老年人常患各种疾病，接受多种药物治疗。学者们报告说，服药、器质性病变、口干、假牙等影响味蕾功能。对于味觉障碍的易发因素，药物影响的共识比较一致，但是对于饮酒、吸烟、饮食习惯的影响还没有明确统一的看法。

1.3 温度觉

人体皮肤的浅层感官(温度感、疼痛感、粗糙触感)和深层感官(细微触感、振动感)随着衰老而增加，而深层感官的衰老影响比浅层感官更明显。

1)温度感知点的分布

横断研究发现，人体温度感中冷点在额头密度最高，足背密度最低。同一位置的年龄相关对比研究表明，老年人群密度低于成年人群。与28名老年妇女(61至88岁)和10名年轻女孩(20至25岁)相比，学者内田和田村发现老年妇女的冷感阀值增加了，特别是在小腿和脚部，温感阀值比冷感阀值更高，同样在小腿和脚部。也就是说，老年女性的冷感和温感有很大的不同，但随着老化阀值的增加，冷感比温感更敏感，感官阀值随部位不同，面部和上臂比下肢特别是脚的阀值增加。

2) 温度感觉和体温调节感

-皮肤温度传降低感应器的灵敏度：身体通过皮肤温度传感器感知温度，并将信息传递给大脑，然后通过改变血液流量和出汗量来调节体温。空调器的开启或衣服的穿脱等情况也是大脑发出的指令。但是，随着年龄的增长，皮肤温度感的敏感性会降低，导致严寒或炎热的信息无法准确传达到大脑，因此无法调节相应的体温。即使在极热的天气里感觉“不那么热”，实际上也可能处于中暑的危险状态，所以要特别注意。

-出汗量和血流量增加的速度变慢：老年人体温调节功能的下降也与出汗和血流量的增加有关。一般来说，当体内的热量增加时，身体会通过增加出汗和皮肤的血流来排出热量。但是随着年龄的增长，汗腺会缩小，血量也会减少。出汗和血流增加的速度会减缓排热，使体温难以降低。

-体内水分减少：体内水分的减少也是影响体温调节的因素之一。由于口渴和保水能力的降低，老年人容易脱水。成年人体内的水分占体重的60%左右，老年人占体重的50%左右。例如，体重70公斤的人需要100毫升的汗水来降低体温1℃，这表明了水分的重要性。

3）伴随老化温度感觉对全身耐力的影响

为了明确老化伴随的温度感知减弱对全身耐力下降的影响，日本学者冈崎和伸对6名身体特征和最大氧气摄入相同的健康老年男性(平均年龄69岁)和7名年轻男性(平均年龄22岁)的温度感知进行了比较。轻度高温(食管温度)是由正常体温和被动加热(小腿温浴42℃)引起的。在0.7-0.9℃时，测量体温调节反应，前臂和胸部的温度和冷度阀值。（±全身湿热感知(VAS法)0.1℃/秒。数据显示，在两种体温环境下，食道温度和平均皮肤温度在人群中没有显著差异，但前臂温度感应阀在老年人中明显高于(缓慢)年轻人。另外一方面，在两种体温环境下，胸部温觉阀值、两个位置的冷觉阀值和全身湿热感知，人群之间没有明显的差异。冈崎和伸等研究结果表明，老化伴随的全身耐力下降是全身湿热感知减弱的原因，但与外周温度感应阀值的劣化无关。提高全身耐力有望部分改善老化伴随的温度感知减弱。

4）认知觉影响温度感

认知影响自主神经，导致温度感迟缓，使体温难以调节。例如，路易体型认知症患者可能会出现出汗、睡觉时出汗、皮肤血管扩张等症状。(体现为运动迟缓、易摔倒等帕金森病和幻觉进行性认知)，但这些与环境温度无关的汗液和血流增加会导致体温下降，可能导致体温下降。阿尔茨海默认认知(脑神经退行性变化和萎缩引起的认知是最常见的类型，体现为记忆力下降等症状)。患者可能很难识别日期或周围环境，也很难准备适合季节的衣服或床上用品。有时候，为了缓解对认知的焦虑，可能会穿得太多。

1.4 触觉

人体的触感可以分为皮肤表面感官的粗触感和深层感官的细致触感。两者都随着衰老而上升，而深层感官的衰老比表面感官更明显。在引用学者Thormbury等数据时，学者高桥对选择两点辨别觉法进行了研究和分析。(Semmes-Weinstein-Monofilaments, 2PD)测量的触感数据显示，老年人触感阀值随着老化而上升。对触觉神经老化的评价是一个重要的工具，它可以为神经科学和老年医学的研究提供有价值的数据。具体的测试方法，利用两根类似针的身体进行实验得到的“两点辨别感”数据。它显示了人体各个部位触觉神经的敏感性。在测试过程中，闭上眼睛的受试者的皮肤被针触摸。当他们感觉到一根针触摸时，他们用手指表示“1”，当他们触摸两根针时，他们用手指表示“2”。接着逐步缩小两根针之间的距离，测量受试者可以分辨出两点的最小距离。这样就可以测定触感阀值。由于感觉神经传导速度下降或皮肤弹性下降，皮肤感觉受器的数量或功能也会随着年龄的增长而下降。两点识别的阀值增加(即受试者将两点识别为一点的距离增加)。所以两点辨别感常用来检测神经衰老。

图-3用两点辨别觉法检测身体各部位的敏锐度。

黑棒：年轻人(18-20岁) 白棒：老年人(65岁以上)

图片-3是日本研究人员通过两点辨别觉法对身体各个部位的触觉神经老化进行了研究。其中一个研究结果是，身体触感敏感度的排名是1。手掌和指尖嘴唇、鼻子和面部周围3.脚趾（toe）和脚底（sole）。其次，老年人(65岁以上)身体各部位的触感阀值明显高于年轻人(18-20岁)(图表上方：均值阀值)。同时，虽然脚趾和脚底触觉神经的触觉敏感度排名第三，但“由于年龄增加而引起的触觉神经缓慢程度”最为显著(图下:随着年龄增加的阀值增加)。需要注意的是，脚趾和脚底是感知身体不平衡的最早、最敏感的部位，由于年龄增加而引起的触觉神经迟缓无疑是老年人容易摔倒的最重要原因之一。

二，嗅觉、味觉、温度感觉和触感对日常生活的影响

2.1 嗅觉的影响

嗅觉障碍可能会导致老年人食欲不振。老年人可能会误食有害物质，或者发现烧焦的锅或气体泄漏的危险，因为他们无法从食物的气味中识别危险。此外，嗅觉的减少也可能降低他们对自己语气和感觉的敏感度。嗅觉的减少导致对感觉的忽视，可能会影响身体的清洁度，因为年轻人和孩子对感觉特别敏感，这可能会影响老年人和年轻人的人际关系。

2.2 味觉的影响

味觉敏感度的降低不仅会影响老年人的食欲和享受食物的乐趣，还会影响他们的烹饪行为。独居老人或老人家庭可能会不自觉地喜欢重口味，导致糖和盐吃得太多。一般认为老年人不太在意无聊的饮食，可能会导致营养补充失衡。味觉下降可能会影响食欲，导致营养不足。

2.3 温度觉的影响

温度感觉的老化变化可能会导致冬季使用热水瓶或电动床垫时低温烧伤，尤其是皮肤脆弱的老年人。混乱的温度感觉也会影响多层穿衣的温度调节功能。因此，空调、取暖器等冷热器具的适当使用，对于防止中暑和冬季保暖至关重要。

2.4 触感的影响

触感的减少会影响手指的灵活性，使得取款购物、自助售货机难以操作和抓住衣服的小纽扣。洗碗时容易掉盘子或杯子，抓住不稳定的扶手，会给生活带来不便和危险。此外，脚部触感的减少会导致站立或行走时不稳定，增加摔倒的风险。老年人可能不会注意到脚趾的划痕，所以他们需要定期检查身体状况。

三，应对嗅觉、味觉、降低温度感和触感功能

目前，老年人嗅觉障碍的治疗尚未确立。尽管可以通过添加各种香料来改善食物的香味，但是嗅觉障碍应该通过视觉、听觉、味蕾等其他感官来补偿。对于气体泄漏，可通过安装报警器采取环境对策。另外，家人和朋友之间的交流也很重要。在认知护理中，正在进行使用味道刺激来改变认知功能的尝试。熟悉的家庭味道、喜欢的香水、家庭成员或宠物味道可能会安慰老年人。

老年人也应该意识到味觉敏感度的降低。尤其是独居或老年家庭，他们应该经常检查自己的调味品。家庭聚餐不仅可以检查调味品，还可以减少单一饮食的问题。老年人做饭时，尽量使用勺子等工具来调味，而不仅仅是凭经验。购买食物或午餐时，应参考营养元素标签。但是，厂家标注的文字大小和颜色应该适合老年人阅读。

对于温度感觉下降的应对，家庭成员的细心照顾非常重要。但是对于独居或老年家庭，老年人需要刻意应对。建议使用温度表和湿度计来调节浴室的水温和室内温度。适当使用保湿霜也有助于保护皮肤，改善老年皮肤瘙痒。

减少触感和手部的灵活性可能会使金钱处理变得困难。使用张口宽的钱包可以有效，但周围的人也应该耐心对待老年人。穿露脚趾的凉鞋或凉鞋可能会增加摔倒的风险，所以要谨慎使用。与视觉和听觉相比，嗅觉、味觉和温度感以及触觉功能的降低通常很难察觉或被轻视。但是，为了老年人的安全生活和提高生活质量，这些问题应该引起重视。

杨金宇稿件(健康界): 2024.8.8

引用资料：

[1] 最新的老年心理学単行本 2018/7/10 松田修 (编集) 出版社: ワールドプランニング

[2] 高齢者の感覚の特徵山中克夫最新的老年心理学 P27 松田修(编集) (出):ワールドプランニング

[3] 加齢と嗅覚低下新的WEB医疗报告 (2020年05月09日) P.48 三轮高喜(金医科大学)

[4] 水口庆高『足についての本当の知识』日本社(2013年)

[5] 两点辨别觉（Two-Point Discrimination, 2PD）

「两点辨别觉」它是评估触觉神经功能的常用方法之一。这是测量受试者可以通过同时触摸皮肤特定部位的两个点，并逐渐改变它们之间的距离来识别两个点的最小距离。

第一，测量方法

准备：受试者应坐下或躺下，在放松的状态下显示测量部位的皮肤。

器具：使用卡尺或两点识别检测器。

测量:同时轻轻触摸受试者皮肤上的两个点，让受试者回答是感受一个点还是两个点，调整两个点之间的距离，记录受试者可以清楚地识别两个点的最小距离。