早期预防和早期治疗，远离“肝”扰

原创 王翌婷 上海市护理协会

作者简介 /Profile/

上海市徐汇区中心医院消化内科护士长王次婷(1982-)，女，副主任护士，本科，主要从事临床护理。

肝硬化是什么意思？

肝硬化，简单来说，就是肝脏变得像石头一样硬。肝脏通常是柔软的，但如果由于某种原因(如乙肝病毒感染、长期饮酒等)受到损伤。)，肝脏的细胞和组织会发生变化，并逐渐变硬。这就像一块柔软的布，因为它经常被压迫或损伤，最终变得像石头一样坚硬。这些变化在医学上被称为“肝硬化”。

肝脏一旦变硬，其作用就会受到影响，如生成、解毒、代谢等功能可能会下降。此外，肝硬化还可能引起其他并发症，如上消化道出血、肝性脑病等。，所有这些都可能威胁患者的生命。

得了肝硬化会有什么表现？

早期肝硬化患者称为代偿期肝硬化，大多没有明显症状。有些患者只有轻度乏力、腹胀、轻度黄疸等肝炎的临床表现。但如果不及早治疗，进展到失代偿期，可能会出现纳差、消瘦、尿量减少、下肢水肿、牙龈出血、黑便、吐血、腹水等症状。此外，肝衰竭、高度黄疸、凝血功能障碍，甚至肝昏迷，都有可能进一步发展，危及生命。

造成肝硬化的原因是什么？

导致肝硬化的原因很多，主要有以下几点：

● 病毒性肝炎。病毒性肝炎引起的肝硬化在我国最为常见，主要是乙肝相关的肝硬化，其次是丙肝。

● 酒中毒。长时间饮酒过量会导致肝硬化。

● 循环障碍。循环障碍会导致肝脏长期缺氧、淤血，导致肝细胞坏死，进而导致肝硬化。

● 自身免疫性肝硬化。包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎。

● 营养不良。营养不足会间接导致肝硬化。

● 我国寄生虫病主要是血吸虫感染。

● 遗传性，代谢性疾病。

● 药物或工业药物。长时间使用对肝脏损伤较大的药物，或者接触特定的化学物质，都会引起肝硬化。

如何治疗早期肝硬化？

根据肝硬化的不同原因选择不同的治疗方案，可以缓解或延缓肝硬化的进一步进展，预防肝细胞肝癌，争取逆转病变。

● 若来自慢性乙型肝炎，应及时抗病毒。

● 对丙型肝炎而言，除了常规抗病毒外，还要进行抗肝纤维化治疗。

● 若来自饮酒，应及时避免饮酒。

● 若来自药物，应停用相应的药物。

● 如果是原发性胆汁性肝硬化，则需用相应的药物治疗。

日常护理

保持大便通畅

每天最好有2个肝硬化病人。～排便4次为宜，一旦便秘就有可能引起肝性脑病和腹膜炎。每天小便保持1500～最好是3000mL，尿量减少会引起腹水和水肿。

有规律的日常生活

肝硬化患者应避免熬夜、过度上网、看电视、打麻将等过度疲劳的事情。戒烟避酒。乙醇主要通过肝脏在体内代谢。喝酒会增加肝脏的负担，所以尽量不要喝含酒精的饮料。众所周知，吸烟对健康有害。吸烟会直接抑制人体的免疫功能，大大增加人体患恶性肿瘤的概率，包括肝癌。

适当运动

肝硬化患者不宜进行剧烈运动，一般只能进行有氧运动，如散步等轻度活动。胃底静脉严重曲张者不宜过度活动，尤其是消化道出血患者必须卧床休息。

饮食建议

肝脏硬化病人的饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、易消化为准则，严格禁止饮酒。

● 肝硬化晚期 ，蛋白质可以主要用于豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼和瘦猪肉，补充大量与肝功能相关的维生素，给予新鲜的水果和蔬菜，少吃多餐，保证营养的摄入。

● 肝功能明显受损，血氨高或有肝性脑病前兆的，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐恢复蛋白质，以大豆蛋白为主。 ，如豆制品。

● 食管胃底静脉曲张病人以软食为主 ，吃的时候要细嚼慢咽，防止吃硬带刺、粗糙的食物，不要吃多纤维、油炸、油腻的食物。

● 低蛋白血症是腹水的原因之一，所以要注意补充蛋白质。每克钠可停留200毫升水。腹水患者应限制钠，并给予低盐或无盐饮食。 。每天摄取钠盐 500～600mg，每天进水量限制在100ml左右，如果出现明显的低钠血症，则控制在500ml以内。腹水消退后，仍然需要适当限制钠的摄入量，以免再次腹水。

● 多吃含钾量高的食材，如柑橘、海带、木耳、香蕉、苹果、橘子、枣等，防止低钾血症的发生。

如何预防肝硬化？

可以从以下几个方面入手：

● 加强宣教，提高人们对肝硬化的认识和重视。

● 加强社区管理，预防社区病毒性肝炎，做好登记和报告，及时消毒隔离。

● 饮用卫生水源，加强饮食卫生，防止病从口入。

● 注射乙型肝炎疫苗。

● 经常进行体检，如果发现病毒性肝炎，要及时治疗和隔离，并且病人禁止与同事、朋友、家人共用饮料和餐具。

● 忌酒。

肝硬化是一种慢性疾病，病程可能很长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。患者和家属要积极配合医生的治疗建议，保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。同时，寻求心理咨询、参与康复活动等心理支持，缓解心理压力。

预防和控制肝硬化的关键是了解肝硬化的病因，预防和控制这些病因。对肝硬化患者，及时接受治疗和护理，最大限度地缓解症状，控制病情发展，提高生活质量。咱们一起关注肝脏的健康，守护生命之源。

参考文献：

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[2] 李廷强. 浅谈肝硬化预防[J]. 中国制药指南， 2010,8(19).

[3] 李玖虹. 谈谈肝硬化病人的临床护理经验。[J].中外健康文摘， 2010,11.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国肝硬化临床诊治共识意见[J]. 中国消化杂志， 2023，43（4）：227-247.

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