指尖医生｜贫血自我用药指南：选对药治对病

11分钟前

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本期专家介绍

上海市宝山区中西医结合医院

血液科兼输血科主任、主任医师罗梅宏

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贫血的纠正离不开药物干预，虽然营养不良引发的贫血可以通过调整饮食降低发病、复发风险，但饮食补充永远不能替代药物治疗。

这是因为，不是所有贫血都靠补铁就能解决。除了造血原料不足导致的营养不良性贫血，还有溶血、造血功能衰竭、肾功能不全等多种原因引发的贫血，这类贫血需要专业医生多学科协作诊疗。

临床上只有缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，可以直接通过补充造血原料纠正：缺铁性贫血需要补铁，巨幼细胞性贫血则需要补充叶酸或维生素B12，两类贫血的用药完全不同，患者一定不能自行随意选药。

另外，贫血治疗对药物剂量、疗程、给药方式都有明确规范，一定要遵医嘱做到足量、足疗程治疗。

比如口服铁剂治疗缺铁性贫血时，成人每天需要补充的元素铁剂量一般在50—100mg，而市面上售卖的保健类补铁剂，有效剂量远达不到治疗要求，根本不能用来治病。

尤其要提醒大家，缺铁性贫血患者即便血常规指标恢复正常、贫血被纠正后，也需要继续服用铁剂3—6个月，不能看到血常规报告上没有异常箭头就直接停药，否则很容易导致贫血复发。

再比如，维生素B12缺乏引发的巨幼细胞性贫血中，有特殊的一类叫恶性贫血，它是因为胃黏膜萎缩、胃液中缺乏帮助吸收维生素B12的内因子，导致维生素B12吸收障碍引发的贫血。这类贫血口服补充维生素B12完全没有效果，必须选择肌肉注射的方式补充，而且需要终身用药。所以提醒大家，一定要重视贫血问题，发病后及时就医，严格遵从医嘱用药，才能真正解决问题。

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