患病身故遭保险公司拒赔 法院调解传递司法温情守护家属权益

“这份调解协议帮我们解决了压在心里的大事，也真真切切让我们感受到了司法带来的温暖。”近日，甘肃省高台县人民法院成功调解了一起被保险人因病身故引发的保险合同纠纷，推动当事双方达成了一致和解协议，不仅高效化解了矛盾纠纷，更向当事人传递了司法温情，切实维护了逝者家属的合法权益，用实际行动践行了司法为民的初心。

事情要从2020年说起，当年6月，市民甲在当地银行办理贷款业务时，出于给未来生活增添一份保障的考虑，在某保险公司投保了一份《贷借款人意外伤害保险》，投保后也一直按时缴纳保费。到2025年5月，甲因为持续咳嗽不见好转前往医院住院治疗，没想到次月甲就因结节性大咯血、窒息等病症不幸离世。甲离世后，甲的妻子作为家属向投保的保险公司申请理赔，可保险公司却给出了拒赔答复，主张甲的死亡是自身疾病导致，不属于保单约定的意外伤害理赔范围，因此拒绝赔付保险金。走投无路之下，甲的妻子和儿子作为第一顺序继承人，将保险公司起诉到高台县人民法院，要求对方依约承担理赔责任。

完成开庭审理后，承办法官梳理发现，本次纠纷的核心争议点是双方对保险条款的理解不一，以及对甲死亡原因的认定存在分歧。同时法官也注意到，这起案件不光牵扯经济赔偿，更关系着逝者家属失去亲人后的情感慰藉，处理不好很容易让家属再受二次伤害。为了从根源上实质性化解矛盾，承办法官决定采取“背靠背”调解的方式，分别和双方当事人沟通，一边给双方讲清法律规定，一边梳理争议焦点，希望能通过调解的方式平和解决这起纠纷。法官一方面向保险公司释明对应的法律规定，同时说明原告方作为逝者家属当下的生活困境，希望保险公司能够承担起企业应负的责任；另一方面，法官也耐心开导仍沉浸在悲痛中的原告，劝导对方理性维权，共同寻求双方都能接受的合理解决方案。

经过多轮耐心的协商与沟通，当事双方最终达成了一致的调解协议：由保险公司一次性向原告支付保险赔偿金24000元。这次成功调解，不光快速解决了逝者家属的理赔难题，缓解了家属当下的经济压力，也在一定程度上抚慰了家属失去亲人的伤痛，更生动体现了人民法院“以人民为中心”的司法理念，彰显了司法调解在化解民事纠纷、节约司法资源、维护社会公平正义方面的独特优势和重要作用。

这起案件的成功调解，是高台县人民法院深化矛盾纠纷实质性化解、践行司法为民宗旨的一个生动缩影，也是法院主动延伸司法职能、贴心服务群众的具体体现。接下来，高台县人民法院还会继续立足审判职能，聚焦群众急难愁盼的问题，不断优化调解工作机制、提升调解的质量和效率，用更专业的审判、更有温度的司法服务，妥善化解各类民事纠纷，切实守护好人民群众的合法权益。

审签：牛红霞

撰稿：郑丽娜

编审：政治部

原标题：《因病死亡遭遇保险拒赔 司法温度化解生命之殇》

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