南京2025年医保新政正式实施国谈药与商保创新药双目录落地惠民

01-04 06:36

1月1日起

南京全面执行2025年版

本次国家医保目录调整新增114种药品，其中6个南京本地药企生产的药品成功入选，包含4个国家一类新药。

新增的114种药品覆盖多个治疗领域：36种肿瘤用药，如肺癌治疗药物利厄替尼片、氟泽雷塞片，卵巢癌治疗药物注射用苏维西塔单抗、塞纳帕利胶囊等；10种罕见病用药，如骨髓纤维化治疗药盐酸吉卡昔替尼片、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）治疗药芦沃美替尼片等。

一批填补临床空白、临床价值突出的药品也被纳入，例如肺癌治疗领域的KRAS G12C抑制剂枸橼酸戈来雷塞片、氟泽雷塞片、格索雷塞片，三阴性乳腺癌治疗药芦康沙妥珠单抗。同时，29种无临床供应或可被替代的药品被调出目录。

南京积极推进商保创新药目录药品的配备与使用。2024年底，全国首个《商业健康保险创新药品目录》发布，重点纳入临床价值高、创新性强、患者获益显著但未纳入基本医保的药品，包括CAR-T等肿瘤治疗药、神经母细胞瘤与戈谢病等罕见病治疗药及阿尔茨海默病治疗药等。目前，该目录中的19种药品已有12种被纳入“南京宁惠保”特药保障范围，占比达63%，有效减轻患者用药负担。

相关负责人举例说明：南京本地企业生产的锝[99mTc]替曲膦注射液是心脏核医学检查的放射性示踪剂，纳入医保前自费870元/人次，经国家谈判纳入后价格降至425元/人次，南京落地后个人先行自付比例为15%。“以在职人员在三级医院住院个人分担10%为例，纳入医保后个人仅需负担约99.88元，较之前减少770.12元。”