在司法实践里，医患冲突、破坏他人财产、环境污染侵权等行为容易引发行政和民事交织的纠纷，违法者在被行政机关处罚的同时，还需承担民事赔偿责任，其中医患矛盾引发的案件最为典型。例如，医患之间因医疗服务产生的纠纷涉及健康甚至生命，矛盾冲突通常较为尖锐，有时会发生患者伤医事件。当患者不服行政处罚时，就会面临行政纠纷和侵权纠纷的交织；若患者对行政复议不服再起诉复议机关，会使医患纠纷持续放大，如不及时妥善处置，可能影响社会和谐。在司法实践中，行政诉讼和民事诉讼分属不同业务部门、不同法官办理，若就案办案，可能导致相关纠纷无法真正化解，既造成司法资源浪费，也可能激化矛盾纠纷。对于这类案件，笔者认为，要避免就案办案、防止矛盾纠纷升级，坚持“四步走”实质性化解案涉所有矛盾。
一是根据行政民事交织纠纷的特征，组建多元化的调解团队。行政民事交织纠纷涉及的诉讼案件既涉及法院业务部门之间的分工，也涉及行政机关，还可能涉及相关专业人员。其中，办理行政诉讼的法官是案涉部门和人员的连接点，即行政诉讼案件是行政民事交织纠纷的“风暴眼”，所以行政法官应发挥好纠纷化解的中流砥柱作用。办理行政诉讼的法官首先要树立系统性、全局性思维，主动承担化解系列纠纷的统筹联络任务，及时组建案件化解的调解团队。行政民事交织纠纷涉及的主体众多，参与化解纠纷的团队应多元化。以笔者所在法院办理的因医患矛盾引发的行政民事交织纠纷为例，该案涉及卫健委、公安局、司法局3个行政机关，涉及行政审判法官、民事审判法官、代理律师等人员。患者家属的诉求未被满足就动手打了医生，医生受轻微伤后报警，公安机关对患者家属处以罚款拘留，患者家属不服处罚决定遂起诉公安机关，向卫健委投诉医院和医生后对投诉答复表示不服准备起诉卫健委。与此同时，被伤害的医生起诉患者家属要求赔偿医疗费。该案中，行政法官将卫健委、司法局、民事法官、代理律师等人员纳入调解团队，行政法官担任调解工作的联络人、推动人，当好接下来调解工作的桥梁纽带，在各方合力下，很好地化解了纠纷。
二是找准纠纷的症结所在，先让矛盾实现降温。医患矛盾的发生，既可能是医患双方对治疗结果或相关服务存在认识差异，也可能是医疗技术自身带有风险。通常表现为患者认为医生不负责、未尽到义务，医生认为自身言行符合纪律规定和技术规范，并无过错。调解团队首先应认真分析系列纠纷的特征，找准症结所在，准确区分是主观认识所致，还是技术风险所致。在处置分析医患矛盾纠纷时，患者家属对亲人的关切之心、焦急之态属人之常情，患者及其家属认为医生缺乏职业道德、不考虑自身感受，不能急患方之所急；医生则认为自己完全按规章制度办事，却仍被患者家属恶意伤害，十分委屈。这两种不同的心态是系列纠纷的症结所在。行政法官在调解团队找准症结后，通过单独会谈让双方认识到彼此的心理处境，双方换位思考后使矛盾实现降温。让矛盾纠纷降温进而获取医患双方的信任，是接下来调解成功的关键一步。医患纠纷发生后，患者及其亲属心理处于波动状态，有扩大纠纷、升级矛盾的冲动，此时，行政法官应将抚慰患方心理当作解开问题的第一把钥匙，将冲动的患方拉回理性解决问题的轨道。对于被伤害的医生，行政法官应联合民事法官共同抚慰其委屈情绪，让其相信法院会依法公正处理侵权问题。
三是多元着力分工配合，向当事人释法明理。在涉医患的行政民事交织纠纷中，扰乱医疗秩序是明显的违法行为，但患方通常认为自身合理诉求被医护人员无视，医护人员有错在先，未提供人性化服务。患方认为公安机关对自己的行政处罚过重，是偏袒医生；卫健委未支持自己的诉求，是包庇行为。矛盾纠纷降温后，让违法的患者家属认识到自身违法事实，是多元解纷力量需努力的方向。行政法官可联合司法局工作人员向患方释法，引用类似处罚案例，讲清楚其伤害医生的行为扰乱了公共秩序，医院是特殊场所，法律要坚决维护其正常工作秩序。卫健委应从医疗技术规范出发，论证医护人员的言行并未违反职业道德，完全符合技术规范，医疗服务不能超越技术资源限制，医护人员不能绕过规章制度办事，患方的急切心理可以理解。行政法官可联合代理律师为患方算好经济账、感情账，让患方认识到继续诉讼会耗费更多时间和精力，立刻认错认罚并主动赔偿是及时止损的明智之举。
四是先行后民稳步推进，力促一次性化解纠纷。行政诉讼是涉医患的行政民事交织纠纷中的核心问题、难点问题，法官按照先难后易的顺序，将已然和未然的行政争议彻底化解，顺利实现对行政纠纷的优先化解。行政纠纷未化解之前，贸然裁判或调解民事案件可能激化矛盾，所以要把握好民事纠纷化解的时机。行政纠纷解决后，关于民事纠纷的化解不能搁置拖延，民事法官要配合行政法官的节奏次序。行政法官联合民事法官趁热打铁，即在患方递交书面撤销行政诉讼申请时，行政法官和民事法官应共同主持民事调解促成协议达成，至此涉医患的行政民事交织类纠纷才真正实现彻底化解。
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原标题：《四步走”妥善化解涉医患行政民事交织纠纷》
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