全专门联合门诊社区医院全专联合病房“巅峰对决”

05-06 11:28

五一假期，对于外地来沪的张先生来说，算是完成了一件“人生大事”。多年来，张先生一直患有腰椎间盘突出症，并在上海长征医院就医。随着病情的加重，他的工作和生活受到了不同程度的影响。但考虑到家人不在上海，如果做完手术，就要想办法回老家。抛开高昂的时间和经济成本，后续康复可能无法顺利进行。此前，我了解到南京东路街道社区卫生中心已经成立了一个专门的联合病房，可以帮助像我这样的病人。张先生和他的家人立即与长征医院的医生预约了手术。手术非常成功。术后第三天，他成功入住全专联合病房。专业医护人员会照顾自己的手术伤口和后续康复。整个过程比预期的要流畅方便。他可以告别困扰他多年的疾病。张先生很高兴。

记者了解到，今年 3 1月，黄浦区南京东路街道社区卫生中心与上海长征医院联合成立全专科联合病房。这项创新措施专注于骨病、脊柱和脊髓疾病的分级诊疗，并成功构建了“门诊筛查” - 精确转诊 - 绿色手术通道 - 全周期的社区康复服务链，为术后恢复病人带来福音，打通术后恢复的“最后一公里”。联合病房接诊了多名患者，联合病房接诊了多名患者。他们中的一些人是像张先生这样的外国患者，许多当地老年患者可以在社区医院获得专业的术后护理和康复。大家都赞不绝口。

长征医院脊柱微创病房主任许国华教授在接受记者采访时表示，通过建立规范的转诊路径和治疗规范，联合病房实施与长征医院相同标准的特殊疾病康复路径，完成了医疗资源的合理分配。一方面，这种模式减少了三甲医院床位资源的短缺，使患者能够及时获得治疗机会；另一方面，无论患者来自当地还是其他地方，都可以享受到持续优质的医疗服务，这是一种多方面的受益措施。此外，许教授及其专家团队依托地理优势，将定期到社区卫生中心进行检查和咨询，这也有助于提高社区卫生中心的医疗质量和水平。

中心主任王洁婷积极推进联合病房的建立。她介绍，社区医生在慢性病管理方面有一定的优势。通过全专联动，将专业技术与社区医疗服务相结合，规范术后恢复工作，逐步形成“一专多功能”的服务模式，可以更好地满足居民的医疗需求。另外，对于外国患者来说，术后恢复期的过渡问题通常比较棘手，联合病房的开放正好弥补了这项服务的不足，患者可以根据自己的情况选择短期过渡或长期康复。未来，双方计划进一步扩大合作范围，将关节外科、血管外科、泌尿科等更多专科纳入联合疾病，探索“云病房”康复联合查房方式，为患者提供更全面、更优质的医疗服务。

南京东路社区卫生中心在优化医疗资源配置、提高基层医疗服务水平的道路上，迈出了坚实而前瞻的一步。多年来，中心始终坚持挖掘资源、积极合作的理念，与各大医院携手同行，成功设立了多家全专联合门诊，除了创新开设全专联合病房的代表性措施外。这一系列措施的实施，真正实现了三甲医院专家的优质诊疗服务，让居民在家门口轻松体验，大大增强了居民的医疗获得感。

与传统的全科医院和专科医院相比，社区专科医院通过将二级和三级医疗机构的专科医生和技术资源引入社区，开创了全新的医疗服务模式。这种模式不仅引导患者在社区接受更准确、更合理的疾病诊断和治疗，还实现了群体分级诊断，提高了医疗资源的使用效率。

伴随着现代生活方式的改变，高脂血症等代谢性疾病越来越受到重视。2024 年底，中心与华东医院内分泌科联合成立了全专门门诊，为病人提供专业的健康管理服务。一次例行体检，一次 40 老年病人发现胆固醇水平较高，检测结果显示胆固醇为 7.4 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为 4.7 mmol/L。通过颈动脉，华东医院内分泌科副主任医师蒋翠萍 B 超级检查，发现病人双侧颈动脉均有 1.2mm 软斑。经详细评估，病人被诊断为高血脂。结合最新的治疗方法，蒋医生建议患者调整饮食和生活习惯，如增加运动量、减少饱和脂肪和胆固醇摄入，并使用依洛尤单抗进行治疗。一个月后，病人前来复查，数据显示胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降，肝肾功能不受影响。这个结果不仅让患者重新获得了健康的信心，也证明了慢性病管理中全专门诊的重要性。

多学科联合服务的实施，为病人提供了更好、更方便的就医选择。病人不再需要长途奔波到大医院，在熟悉的社区环境中可以享受到高水平的医疗服务。这种综合医疗管理模式不仅大大提高了患者的医疗体验，也使患者感受到了更加贴心周到的医疗服务，对社区整体健康管理起到了积极的推动作用。通过早期发现、精确治疗和科学管理，慢性病的发病率和并发症的发病率得到有效降低，社区居民的整体健康水平得到提高。

南京东路街道社区卫生中心 5 本月全专联合门诊表

借助“全专联合”的服务体系，中心将为社区居民和专业人士提供一系列更优质、更高效的健康管理服务，包括定期举办健康讲座，普及健康知识，提高居民健康意识；提供个性化的健康咨询，满足不同人群的健康需求；推广家庭医生签约服务，为居民建立长期健康管理档案，提供全方位、全周期的健康关怀；同时，建立应急医疗救助机制，确保在紧急情况下能及时为病人提供有效的治疗。通过这些措施，每个人都能真正体验到高质量的医疗服务和健康生活全周期管理的美好未来，真正实现“健康社区、幸福生活”的目标。