【晨读】“不用担心患息肉”？在这种情况下，100%会被拖成癌症。

下面的文章来自中国科普。 ，作者蒋永源

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单击>>体检报告中，最令人困惑的几个词之一，也许就是“息肉”。

胃息肉、肠息肉、胆囊息肉...光是看到这个名字，人们就在心里嘀咕:“这东西严重吗？”“需要切除吗？”“会变成癌症吗？”

现在，我们来谈谈各种各样的息肉，以及那些必须小心的息肉，特别是有一种肠息肉，几乎100%会癌变。

到底什么是息肉？

简单来说，息肉就是长在粘膜表面的小疙瘩，就像皮肤上的小痣，但是长在体内，比如胃、肠、胆、子宫、鼻腔等。

就医学而言，息肉并非一种特殊疾病，而是组织异常增生的结果。这可能是由炎症引起的，也可能是由基因变异引起的。

大多数息肉是良性的，不需要立即处理。但由于息肉向外生长，可能会堵塞管腔，引起疾病，部分息肉可能会变得恶性。因此，我们需要区分哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。

不同部位的息肉需要注意的地方也不一样，在这里我们将分别介绍不同部位息肉的特点和注意事项。

肠道息肉

小肠息肉比较少见，主要发生在大肠(结直肠)。最常用的分类方法是巴黎分类，大肠息肉在形态上分为 6 类，对应不同的恶性风险：

0-Ip（有蒂型）：恶性风险较低。

0-Is（广基型）：更大的恶性风险。

0-IIa(浅凸起型)：恶性风险较低。

0-IIb（平整型）：恶性风险较低。

0-IIc(浅凹陷型)：恶性风险较大，6~10毫米 病变风险超过 40%，大于 20mm 病变的风险大约是 90%。

0-III(溃疡性或凹陷性)：这些病变大多包括高级癌症。

如果同时发现息肉超过100个，这种情况被称为息肉病。这时候就要注意几种极其危险的情况，可以进行遗传诊断和调查:

家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由于5q号染色体上的APC基因变异所致，100%发展为肠癌，未经治疗的病人大多在35~40岁发展为癌症。

关于息肉病的MUTYH（MAP）：由于MUTYH基因的双等位基因突变所致，估计70岁未治疗的患者患结直肠癌的积累风险为80%。

Peutz-Jeghers综合征：由19p染色体上的STK11基因变异引起，包括小肠在内的全消化道也会出现息肉，显著增加结直肠癌、乳癌、胰腺癌等癌症的风险。

SMAD44家族性幼年性息肉病、由于基因变异，如BMPR1A，即在消化道发现多种幼年息肉，极大地增加了肠癌的风险。

如果在结肠镜检查中发现息肉，建议评估结直肠癌的风险。建议中低风险群体在50-75岁左右接受结直肠癌筛查。建议高风险人群从40岁或比家庭年轻患者早10年开始筛查。

胃息肉

在做胃镜检查时，我们通常会发现有胃息肉，通过评估息肉的形状、大小和位置，可将息肉分为三类：

良性息肉

良性息肉是指不太可能发展成癌症的息肉。比如胃底腺息肉是最常见的一种，通常与胃药(如质子泵抑制剂)的长期使用有关，大部分可以在停药后消散；还包括炎性纤维息肉和异位胰腺。他们通常不会引起严重的健康问题，只需要按照医生的建议定期随访即可。

中性息肉

中性息肉的癌变风险很大，要特别注意。

增生性息肉是比较常见的一种，一般与幽门螺杆菌感染或慢性胃炎有关，根除幽门螺杆菌后部分可自动清除；还包括腺瘤和神经内分泌肿瘤(1) 型和 2 类型)。应该切除>5毫米。 增生性息肉，全部腺瘤及>1厘米 神经内分泌肿瘤(1) 型和 2 类型)，并根据消化科、胃肠外科医师的建议进行随访。

恶性息肉

最后，恶性息肉的癌变风险很高，需要紧急处理。神经内分泌肿瘤（G-NET）类型3通常是单个大息肉，转移的风险很高，需要手术切除和进一步治疗。胃癌早期（EGC）指癌症仅限于胃内壁，虽然转移风险较低，但如果不及时治疗，可能会发展成更严重的胃癌，因此早期发现和治疗尤为重要。

鼻息肉

鼻息肉通常被认为是由T细胞2型免疫反应(嗜酸性炎症)引起的慢性炎症，如过敏性鼻炎和哮喘，但现在的研究表明，在亚洲，尤其是在中国和韩国，鼻息肉通常表现为中性粒细胞炎症。

这是两种不同的鼻息肉。前者恶化风险小，主要导致鼻塞、嗅觉减弱或消失。可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改进。，并积极控制自己的慢性病；后者恶化风险较低，尤其是年龄>50岁、伴有吸烟史、中性粒细胞型慢性炎症的鼻息肉患者。应采取早期筛查、加强发炎管理、戒烟等措施到耳鼻喉科、五官科。

声带息肉

现在声带息肉一般被认为是良性病变，没有恶化的倾向。根本原因是声音不正确、说话过多、大喊大叫或尖叫等损伤喉咙，可能导致喉咙嘶哑、声音疲劳。在罕见的前提下，较大的息肉可能会引起呼吸道阻塞等症状。因此，一旦发现声带息肉，可以采用药物治疗、语音治疗、激光手术、手术治疗等形式。

虽然声带息肉本身不会恶化，但其危险因素，如吸烟、胃食管反流、慢性咽喉损伤等，可能同时引起其他病理变化，因此有必要定期随访，以消除声带白斑或非典型增生等其他可能的病变。

子宫息肉

宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，大约25%的妇女会得这种疾病，绝大多数是良性病变，极少有恶化的危险。

息肉直径，无症状，无恶化高危因素。＜绝经前子宫内膜息肉患者1cm，可3cm，～超声复查6个月后一次，如果病情稳定， 一年可以随访一次，部分息肉在随访过程中可能会自然消退；如果子宫内膜息肉引起月经变化、不孕、流产和恶性疾病，建议及时手术。

胆囊息肉

胆囊息肉一般是良性的，没有症状。因为体检的时候偶然发现，每年都可以复查超声波观察的变化。但是，如果出现以下三种情况，应该去肝胆外科或普外科就医:

(1)考虑恶化：息肉直径大于1cm、单发、宽基底、富血供、进行性增大、肿瘤标记物升高等情况；

(2)有明显症状：右上腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状；

结合其它胆囊疾病：结合其它需要胆囊切除的疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。

息肉并不一定意味着癌症。大多数息肉是良性的，只有少数可能在特定条件下发展成癌症。发现息肉后不要惊慌。关键是判断风险，采取适当的对策。高风险息肉应尽快切除；在医生的建议下，可以定期观察低风险息肉，减少不必要的手术。

您是否在体检中发现了息肉？

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祝大家身心健康，健康无虞！

原题：“早读”“得息肉不用担心”？在这种情况下，100%将被拖入癌症。

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