中国人，的确不再“忍痛”！

我们经常会遇到疼痛，无论是感冒、发烧、扭伤还是牙龈红肿。疼痛有很多种，不管是哪种疼痛，每个人都不愿意出现。但是一个明确的事实是，几乎每个人每年都会面临疼痛。

止痛药是解决疼痛最直接的方法，但很多人，尤其是中国人，对止痛药非常抵触，担心副作用和上瘾，总是喜欢硬扛。疼痛会给我们带来什么？止痛药真的那么可怕吗？止痛药如何合理使用？

今天，是世界止痛日，让我们一起来谈谈这些话题。

中国人一直在“忍痛”

以偏头疼（migraine）举例来说，这是最常见的头痛类型，属于原发性头痛，偏头痛在中国成年人中的发病率高达 10%，多集中在 20 岁～40 这一年龄。女性偏头痛的发病率是男性的 2～8 倍数，这与女性体内的激素水平有关，另外， 60% 妇女偏头痛与月经周期有关。

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坏消息是偏头痛难以治愈，有的病人在 60～70 岁以后不再发作，但好消息是偏头痛预后好，一般不会引起器质性疾病。此外，大多数可以通过药物和非药物有效改善。

偏头痛影响生活质量，在实际诊断和治疗中存在诸多不足，偏头痛的诊断准确率不高，在中国，偏头痛患者的就诊率只有一半左右。因此，实际上有很多偏头痛病人甚至不知道自己的病叫偏头痛，更没有做过规范的止痛治疗。

疼痛不仅是一种疾病，也是一种疾病。WHO 明确提出，如果疼痛持续三个月或更长时间，就会被归类为慢性疼痛。在 2018 年度国际疾病分类 ICD-11，慢性疼痛被确定为一种疾病。

在 GSK 于 2020 根据2008年发布的全球痛指数报告(第四版)， 19 个国家 1.9 一万人的调查报告，全世界都有 1/3 人们每天都要经历痛苦，但是在 30 在年龄以下的群体中，这个数字就是 1/5。这些疼痛可以出现在身体的各个部位，包括最常见的头痛、喉咙痛、肌肉痛、胃痛、关节痛和女性痛经。

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让我们看看中国的数据：

1

疼痛类型

60% 中国受访者患有骨关节炎疼痛，这可能与老龄化有关(全球平均值) 19 一个国家，一样) 50%）；

2

承受更严重的疼痛

36% 中国的受访者把他们的痛苦描述为“严重”(全球平均) 31%）；

3

疼痛持续时间较长

41% 中国受访者描述他们每次疼痛持续几个小时(世界平均为 36%）；

4

疼痛的影响更加明显

70% 中国受访者认为疼痛会影响他们享受生活的能力(世界平均来说是 65%）。

当然，这种现象不仅存在于中国，在隔壁的日本，人们也没有那么及时地使用止痛药。根据第一、第三共的一份调查报告，在日本，只有不到。 40% 人们可以在适当的时间使用止痛药来缓解头痛和痛经。

许多人更愿意“忍住”疼痛，或采取一些物理方法(如外用)来缓解疼痛，而不愿服用止痛药。

服用止痛药真的会上瘾吗？

大多数人害怕使用止痛药，因为他们不知道止痛药的原理，担心“上瘾”。事实上，大多数人通常会遇到轻度和中度疼痛，所以他们应该积极寻找原因并制定治疗措施。硬背对事情没有帮助，还可能引起焦虑、抑郁、失眠等问题。

上瘾这一问题，其实根据药学可以分为两部分，分别是非阿片类止痛药和阿片类止痛药。

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在各国的指南中，非阿片类止痛药一般用于中轻度疼痛，包括众所周知的对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、消炎美辛和洛索洛芬。（NSAIDs）。这些都是基本的止痛药，使用说明书是安全的，不会引起上瘾。。

而且阿片类止痛药包括针对中痛曲马多、芬太尼、羟考酮等严重疼痛的癌痛。长期临床实践表明，在规范使用常规剂量的前提下，这些阿片类药物的成瘾仍然很少见。，大约只有长期使用的成瘾者。 0.03%。换言之，大多数中重度癌痛病人都能通过这些药物有效地缓解疼痛，提高生活质量。

止痛药应该怎样合理治疗？

还是以偏头痛为例。中国偏头痛诊疗指南表示，偏头痛发作时需要尽快用药，以提高效率。乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林仍然是首选。 NSAIDs，70%～80% 在急性发作时，轻中度偏头痛可以完全缓解。

很多人担心用药太多，吃止痛药太久。事实上，“长期用药”在指南中也有定义。通常建议每个月使用一次。 NSAIDs 不能超过使用 15 天啊，含咖啡因的复方制剂不能超过 10 天。

您自己想想，您一个月可以使用多少次止痛药？事实上，大多数人都不会超过这种剂量。

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另外一种是每日整体剂量，一般一片对乙酰氨基酚是 每天最大摄入量不超过500~650mg 2000mg，所以如果你每天都有偏头痛或痛经， 3 粒子通常没有问题。实际上 2000mg 正是中国的规定，已经比较保守了，比如美国和欧洲的意见上限是 3000~4000mg。

有的中老年人真是忍耐惊人，每天盲目担心“抗药”“上瘾”，头痛欲裂也不愿吃止痛药。

需要注意的是，这些常用的非处方止痛药虽然不会上瘾，但和其他药物一样，也有风险。比如阿司匹林和布洛芬等 NSAIDs 有一定的消化性溃疡和出血风险(布洛芬一般不建议孕妇使用)，乙酰氨基酚对肝功能不全群体的风险增加。。因此你在使用这些止痛药之前，你还应该首先了解你的身体状况。。

对于偏头痛，不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速见效，缓解疼痛。另外，如上所述，偏头痛发作后越早用药越好。不要等到难以忍受的时候再吃药。这个时候控制效果不好。

所以每天大部分的痛苦都不需要硬扛。人生本来就不容易，也可以选择更轻松一些。

策划制作

作者|庄时利和 医学科普博主

审批丨唐芹 中国医学会科学普及部主任 研究员 我们国家健康科普专家

策划丨何通

责编丨何通

徐来、林林审校

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