关于青春期多囊卵巢综合征，这些事情你可能还不清楚？

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前言速递

青少年女孩还会有多囊卵巢综合征吗？！开玩笑的？！

有关多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)，PCOS在育龄期成年女性中的发病率高达10%以上，这是一种较为常见的妇科内分泌疾病。

但是如果把PCOS和青少年女孩联系起来，许多人可能会感到难以置信，开玩笑吧？！这么小的女孩怎么会有PCOS呢？事实上，PCOS在青少年女孩中的发生率并不逊色于成年人。根据不同的研究，青少年女孩PCOS的发生率波动在6%-18%左右，数据差异很可能与研究人员的年龄分布、种族差异、诊断依据不一致等因素有关。

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为什么PCOS会发生在年轻女孩身上？

到目前为止，PCOS的确切发病机制还不是很清楚。目前主要认为其发生与先天因素、环境因素、神经内分泌异常和代谢异常密切相关。高雄激素血症和高胰岛素血症是与PCOS发生相关的最重要的病理和生理基础。

Lancet Diabetes Endocrinol . 2022 Sep;10(9):668-680.

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如何诊断青少年女孩PCOS？

PCOS的疾病通常发生在儿童时期，然后在青春期和老年时期发展。由于青春期正常的生理变化(月经不规律、痤疮和盆腔超声波检查中卵巢多囊形态)与成人PCOS的诊断基础高度重叠，PCOS在青春期的诊断具有很大的挑战性，在一定程度上增强了误诊、延迟诊断和过度诊断的风险。对青少年而言，青春期PCOS只有在同时出现月经不规则和高雄激素血症时才能被诊断出来。对部分PCOS疾病但仍不符合诊断依据的青少年女孩，可选择将其定义为“PCOS风险”群体，并在适当的时候重新评估。

月经不规律:由于性腺功能发育不成熟，青春期女孩通常在早期无法形成规律的月经。因此，需要充分考虑不同月经初潮时间的特点来评价青少年女孩的月经是否规律。详细公众号24.07.19科普文章:女生早知道月经， 新朋友是如何成为“老朋友”的？

高雄激素血症:首先通过临床症状评估是否有中重度痤疮或多毛症等临床高雄激素血症；如果临床高雄激素血症不明显，需要通过高灵敏度的检测方法进一步明确是否有生化高雄激素血症。

卵巢多囊形态和AMH水平评估:这两个评估指标目前已经用于成人PCOS的诊断。但由于青少年女孩生理性卵巢多囊形变化，缺乏群体流行病学研究数据基础，这两个评估指标目前不适合青少年PCOS的诊断。

排除其他疾病:PCOS的诊断是排除诊断——必须排除所有其他可能引起月经不规律和/或高雄激素血症的原因，如卵巢或肾上腺肿瘤，这些疾病非经典的先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、库欣综合和雄激素产生。

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青少年女孩PCOS应该怎样治疗？

生活方式干预:生活方式干预是青少年女孩PCOS治疗的一线治疗方案，主要包括均衡饮食、减少久坐、适度增加运动等。为了缓解身体，减少胰岛素抵抗，改善高脂血症。生活方式的干预也要强调家庭的参与。积极有效的家庭参与可以对青少年女孩的行为产生更大的影响。

药物干预:药物治疗应以生活方干预为基础。对于早期诊断PCOS或提示“PCOS风险”的青少年女孩，应进行对症治疗。主要包括周期性雌激素或复合口服避孕药。（COCP）和/或二甲双胍，必要时用抗雄激素药物治疗高雄激素血症等。

心理健康： 与青少年女孩相比，PCOS青少年女孩表现出更明显的抑郁、焦虑和异常饮食行为。因此，所有PCOS青少年女孩都应进行常规抑郁和焦虑筛查和评估，必要时应在临床心理学家的指导下进一步治疗情绪相关药物。

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总结

一般来说，PCOS是一种从童年开始就贯穿女性整个生命周期的内科疾病，严重影响患者的生活质量，涉及儿科/成人内分泌、生殖医学、心理健康和皮肤科的综合管理。PCOS对青少年女孩的诊断与治疗存在一定的挑战，可能会出现诊断延迟、诊断不足或诊断过度的情况。其发病率较高，给患者、家庭和社会带来较大的心理和经济负担，值得社会各界普遍认识和重视。生活方式的干预是一线治疗方案。在此基础上，雌激素、口服避孕药、二甲双胍或抗雄激素药物也可作为辅助治疗。心理健康的评估和治疗也是PCOS治疗管理的重要组成部分。

原题：《科普文章》关于青春期多囊卵巢综合征，这些事你可能还不知道？

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