肩部疼痛可能不是肩周炎，肩袖损伤更常见。

2024-09-13

原创关心你和家人的健康人卫健康

肩部疼痛的发生，人们常常会先想到肩周炎，但是肩部疼痛的病人只有2%。～5%是肩周炎，肩袖损伤较为常见，占30%。～40%。

肩周炎和肩袖损伤是临床常见病。很多肩痛患者觉得自己患有肩周炎，坚持做肩关节活动训练，但一直没有缓解，逐渐加重，甚至影响睡眠和生活。于是他们去医院看病，经影像检查确诊为肩袖损伤。这是因为肩周炎和肩袖损伤都可能引起肩痛，严重时可能会引起夜间疼痛，甚至影响睡眠。疾病相似，所以很容易混淆。

所以，应该怎样鉴别肩周炎和肩袖损伤呢？怎样治疗呢？

认识肩周炎和肩袖损伤

#肩周炎

肩周炎全称肩周炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等。肩关节冻结，活动受限，风寒加重。是一种以肩关节疼痛和功能问题为特征的疾病，由肩周软组织(包括肩周肌、筋腱、滑囊和关节囊等)病变引起。).

#肩袖损伤

肩袖是由四块肌肉组成的复杂结构。肩胛骨前部为肩胛骨下肌，肩胛骨后部由上至下依次为冈上肌、冈下肌和小圆肌，起到稳定肩关节的作用。

肩袖损伤是一种由退行性变化或外力等引起的4块肌肉、筋腱病变，从而引起肩关节局部疼痛，活动受限的疾病。

很多患者提到“伤害”就会想到“创伤”。没有伤害，怎么会得肩袖伤害？事实上，很多肩袖伤害患者没有明确的创伤史，而是长期做顶部运动、提重物或上臂长时间固定在一个位置造成的，比如打羽毛球、乒乓球或长时间以一种姿势玩手机。

如何区分肩周炎？

和肩袖损伤

①肩部炎症常见于40～60岁的中老年人多见于女性，糖尿病患者容易患；肩袖损伤多见于50岁以下的中年男性和上臂活动量大的老年人，喜欢做体操、打排球、羽毛球等过度顶部运动、肩部外伤、提重物的人比较常见。

②肩周炎的疼痛范围很广，涉及整个肩关节，严重者可涉及上臂；而肩袖损伤引起的疼痛多发生在肩前、外上。

③肩周炎的压痛点多且广，多集中在肩前、外上、后、肩胛骨内缘；肩袖损伤的压痛点多发生在肩前、上、肩胛骨外缘。

④肩周炎患者对气候问题比较敏感，阴天或寒冷天气疼痛比较严重；但肩袖损伤患者对气候问题不敏感，对疲劳、提重物、做过顶运动比较敏感。

⑤肩周炎患者活动受限范围广，肩关节向各个方向活动受限。大多数患者可能导致外旋、外旋、后伸活动受限，尤其是外旋活动受限；肩袖损伤患者主要受肩关节外展活动的限制，伴有外旋无力。

⑥肩周炎患者外旋、外旋、内旋、后伸时疼痛最严重；肩袖损伤患者多为肩关节举升，外旋60。°～ 120°时间疼痛最严重。

⑦肩周炎患者的主动活动和被动活动受到限制，主动活动空间与被动活动范围相似；但肩袖损伤患者早期活动受限，被动活动不受限制，后期肩关节粘连会导致被动活动受限。

主动性活动是病人自己活动肩关节。被动性活动是别人协助活动肩关节。

⑧肩周炎患者进行顶体能训练后，活动空间会有所改善，症状会有所缓解；肩袖损伤患者进行顶体能训练后疼痛会加重。

肩周炎和肩袖损伤在早期是很好的区分。后期肩袖损伤没有得到有效的治疗，会导致肩关节粘连，难以区分肩周炎和肩袖损伤。然而，在顶部体能训练后，疼痛加重有助于诊断肩袖损伤。

为什么肩袖损伤在顶部体能训练后会加重疼痛？原因是肩袖损伤多为冈上肌损伤。在肩关节向上旋转和向外旋转的过程中，肩峰会挤压受损的冈上肌，导致疼痛加重；长期顶部运动会导致原本受损的冈上肌反复碰撞挤压，加重肩袖损伤，这也是肩痛患者运动后肩关节病情加重的原因。

⑨广泛使用磁共振成像，为肩周炎和肩袖损伤提供了明确的诊断依据。

⑩肩周炎是一种自限性疾病，通常可以通过康复训练治愈。肩袖损伤范围小的患者可以通过康复训练缓解；但如果3个月后症状无法缓解，需要进行肩关节镜手术治疗；如果肩袖损伤范围较大，建议尽快进行关节镜下肩袖修复。

肩部炎症和肩袖损伤

自我康复

#肩周炎

肩周炎主要通过全关节活动进行训练。如果顶部运动，一般会从小开始弯曲、伸展、外部旋转、内部旋转、外部旋转和旋转，关节活动范围会根据适应性进行适当调整。

爬墙训练是家庭训练的首选。在进行爬墙训练之前，首先要了解自己肩关节的活动范围，从上到下在墙上贴一张长纸，面对墙壁，双手沿着墙壁向上爬，直到患侧爬不动为止，拿笔记录位置，标记日期和时间；然后患侧面向墙壁，双上肢向外旋转，患侧上臂爬墙，爬不动后拿笔记录位置，标记日期和时间；最后，背对着墙，双上肢向后爬，爬行后，拿笔记录位置，标记日期和时间。

注意:两侧同时做爬墙训练，防止动作偿还；爬不动的时候停下来，尽量在疼痛的承受范围内抬高上臂，到达顶部时坚持6。～10秒钟，用笔标记，然后慢慢回到原来的地方，每组10次，早、中、晚各做一组。每次爬墙都要超过或等于最后一个高度。如果每次都比较低，可能是病情加重了。建议及时去医院。