新规定由天津制定 涉及“门特”医疗保险支付！
天津北方网讯：日前，天津市医保局网站发布《关于征求关于规范基本医疗保险门诊特定疾病医疗服务支付范围的公告》，拟明确:
门诊部特定疾病(以下简称“门特病”)肾脏透析治疗、肾移植后抗排斥治疗、癌症患者门诊放疗化疗、止痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排斥治疗(参考心脏移植、肺移植后抗排斥治疗)、血友病，癫痫，慢性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血。在有效期内，当地参保人应按规定办理门特病登记，本市医疗保险定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由统筹基金支付。
具体支付范围已公布《征求意见公告》。
关于规范基本医疗保险门诊特定疾病医疗服务项目支付范围的通知
适用范围
本文所指门诊特定疾病(以下简称“门诊特殊疾病”)包括肾透析治疗、肾移植后抗排斥治疗、癌症患者门诊放疗化疗、止痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排斥治疗(参照心脏移植、肺移植后抗排斥治疗)。、血友病，癫痫，慢性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血。当地参保人员按规定办理门特病登记，并在有效期内，由统筹基金支付本市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用。
第二，支付范围
(一)治疗肾透析
1. 化验检查
血液电解质与铁、二氧化碳的结合。
乙型肝炎病毒标识物(2)。
(3)肝功能检查。
肾功能检查(4)。
血细胞分析检查5)。
尿检(6)检查。
(7)血糖检查。
(8)血脂检查。
2. 医治
(1)透析疗法用于急性、慢性肾功能衰竭。 , 支付血透、腹膜透析和结肠透析治疗费用。
(2)血透支付血管通道换药费。
输血费用3)。包含 A. 血制品。B. 检测支付项目，包括血型鉴定、交叉配血、血型单特异性抗体鉴定。血型鉴定和交叉配血费用每次输血支付一次，血制品鉴定费用不予支付。乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体， e 抗原、乙肝 e 抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体测定、梅毒试验。C. 治疗费用，包括静脉输血、静脉注射、白细胞(血小板)除滤。D. 根据相关耗材政策实施材料费用。E. 观察床位费用，观察床监测费用。
(二)肾移植术后抗排异治疗。
(1)肝功能检查。
(2)肾功能检查。
血细胞分析检查3)。
血糖检查(4)。
血脂检查(5)。
(6)肾超声移植检查。
(7)测定免疫抑制剂的血药浓度。
肾穿刺及病理活检(8)。
(1)输血费用。包含 A. 血制品。B. 检测支付项目，包括血型鉴定、交叉配血、血型单特异性抗体鉴定。血型鉴定和交叉配血费用每次输血支付一次，血制品鉴定费用不予支付。乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体， e 抗原、乙肝 e 抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体测定、梅毒试验。C. 治疗费用，包括静脉输血、静脉注射、白细胞(血小板)除滤。D. 根据相关耗材政策实施材料费用。E. 观察床位费用，观察床监测费用。
(三)门诊放疗、化疗及止痛治疗癌症患者。
检查尿液(4)。
(5)肿瘤标记物检查对应疾病的诊断。
(6)相应的疾病诊断。 X 线检查。
(7)超声检查与疾病诊断有关。
(8)与疾病诊断有关的 CT 检查。加强支付 CT 费用可以同时支付同一位置的平扫费用。
（9）ECT 检查。
(10)癌症患者在特殊位置可以支付相关镜检费用。
(1)化学治疗。
(2)放射治疗。放射直射，包括内部照射和外部照射。放射性放射源，包括：放射性同位素；X 线性治疗机，后装治疗，各种加速器；X 刀具。核素治疗(限骨转移患者及骨癌患者)包括：89Sr 放射核素。
(3)止痛治疗。止痛治疗由相应资质人员操作。针灸止痛治疗。
3. 其它杂费
造血性恶性肿瘤可以支付骨穿和输血费用。
(1)骨穿费。支付骨穿刺的费用包括治疗费用、麻醉费用、材料费用、骨穿刺液涂层形态学检查和骨髓活检。
输血费用2。包含 A. 血制品。B. 检测支付项目，包括血型鉴定、交叉配血、血型单特异性抗体鉴定。血型鉴定和交叉配血费用每次输血支付一次，血制品鉴定费用不予支付。乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体， e 抗原、乙肝 e 抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体测定、梅毒试验。C. 治疗费用，包括静脉输血、静脉注射、白细胞(血小板)除滤。D. 根据相关耗材政策实施材料费用。E. 观察床位费用，观察床监测费用。
(四)糖尿病
(1)血糖检查。
(2)尿微量白蛋白定量。
糖化血红蛋白(3)。
血细胞分析(4)。
(5)肌酐(血、尿)、血液尿素检查。
血脂检查(6)。
葡萄糖耐量试验7)
(8)胰岛素测定。
（9）C 肽测定。
(10)眼底检查。
心电图(11)。
2. 胰岛素注射器及其配套材料
是指经国家医药产品管理部门批准，包括专用注射器(以下简称注射笔)、配套针头和一次性注射器在内的糖尿病患者所需的胰岛素及类似物注射器。
(1)注射笔和配套针。支付标准为每人每年支付一次，每次支付最高支付 260 人民币，注射笔的实际价格低于 260 元 / 支付，按实际价格支付；实际价格高于实际价格； 260 元 / 支付，每两年支付一次，每次支付最高支付 500 元。每季度最高支付注射笔配套针的支付标准 240 人民币，实际价格(含实际用量)低于 240 块状，按实际价格(包括实际用量)支付。
(2)一次性注射器。每个季度的最高支付标准是 300 人民币，实际价格(含实际用量)低于 300 块状，按实际价格(包括实际用量)支付。
注射笔与一次性注射器交叉使用，按上述标准只支付其中一项费用。
(5)肺心病
(1)血细胞分析检查。
血气分析(2)。
血液电解质与铁、二氧化碳的结合。
(4)心电图。
（5）胸部 X 线检查。
持续低浓度供氧。
(六)红斑狼疮
(5)对系统性红斑狼疮病人相应损坏器官位置的超声检查。
心电图(6)。
(9)免疫球蛋白检查，补体检查，自身抗体检查。
肾透析治疗系统性红斑狼疮患者，参照肾透析治疗的支付范围进行。
（七）偏瘫
血脂检查。
针灸费用。
(八)精神疾病。
1. 医治
肝移植术后抗排异治疗(九)
肝穿刺和病理活检(1)。
(2)肝超声移植检查。
（3）CT 检查。
血细胞分析检查4)。
(5)尿检。
肝功能检查(6)。
(7)肾功能检查。
血糖检查(9)。
(10)肿瘤标记物检查。
(11)病毒学检查。
血肝炎病毒和巨细胞病毒(12) PCR 检查。
(13)测定免疫抑制剂的血药浓度。
(14)传染病筛查。
抗排异治疗心脏移植术后的治疗。
心脏超声检查(1)。
(2)血细胞分析检查。
检查尿液(3)。
肝功能检查(4)。
肾功能检查(5)。
(8)病毒学检查。
(9)测定免疫抑制剂的血药浓度。
心电图(10)。
心肌损伤酶学检查(11)。
电解质(12)。
心力衰竭酶学检查(13)。
肺部移植术后抗排异治疗。
(1)气管镜检查。
(2)心脏超声检查。
(10)病毒学检查。
(11)测定免疫抑制剂的血药浓度。
(十)血友病
(1)第八因子活性(血液检查)、第九因素活性、部分凝血活酶时间测定、血管性假性血友病因抗原（vWF：Ag）测定。
(1)替代疗法 - 输血费。包含 A. 血制品。B. 检测支付项目，包括血型鉴定、交叉配血、血型单特异性抗体鉴定。血型鉴定和交叉配血费用每次输血支付一次，血制品鉴定费用不予支付。乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体， e 抗原、乙肝 e 抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体测定、梅毒试验。C. 治疗费用，包括静脉输血、静脉注射、白细胞(血小板)除滤。D. 根据相关耗材政策实施材料费用。E. 观察床位费用，观察床监测费用。
(十一)癫痫病
(1)脑电图检查。
血药浓度监测(5)。
慢性血小板减少性紫癜
（2）补体 C3 检查，自我抗体检查。
粪便常规、潜血(6)。
(7)骨髓象检查。
包括骨髓穿刺、骨髓细胞分类、骨髓活检、骨髓组织活检、骨髓特殊染色和酶组织化学染色(铁染色、碱性磷酸酶、糖染色)、染色核型分析(包括材料和药物)、染色小巨核酶标记。
再生障碍性贫血(十三)
肝功能检查2)
肾功能检查3)。
（4）GPI 锚蛋白测定。
(7)骨髓象检查。包括骨髓穿刺、骨髓细胞分类、骨髓活检、骨髓组织活检和诊断、骨髓特殊染色和酶组织化学染色(组织化学染色) - 铁染色，组织化学染色 - 碱磷酸酶，组织化学染色 - 糖元染色）、染色核型分析(包括材料和药物)、染色小巨核酶标记。
(8)环孢素血药浓度检查。
输血费。包含 A. 血制品。B. 检测支付项目，包括血型鉴定、交叉配血、血型单特异性抗体鉴定。血型鉴定和交叉配血费用每次输血支付一次，血制品鉴定费用不予支付。乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体， e 抗原、乙肝 e 抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体测定、梅毒试验。C. 治疗费用，包括静脉输血、静脉注射、白细胞(血小板)除滤。D. 根据相关耗材政策实施材料费用。E. 观察床位费用，观察床监测费用。
配套支付项目三
特殊疾病支付范围涉及的药物、检查和治疗项目必须包括溶剂、造影剂、基本操作项目和耗材等。，并纳入特殊疾病相应的医疗保险支付范围。
有关经办部门应另行制定具体的审核标准。
本通知自发布之日起实施。在执行过程中，如遇国家和地方政策要求调整，按调整政策规定执行。
本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。
免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com