全世界都在发胖

肥胖者，要认真对待减肥这件事！

一个发表在《自然》子刊上的Nature 根据Immunology的研究，肥胖可以促进病人体内的自然杀伤（NK）再一次编程细胞代谢，降低其抗肿瘤能力，促进肥胖病人体内肿瘤生长。

BMI值通常是国际上的体重[体重（KG）÷身高平方(米)大于等于25，定义为超重，30以上定义为肥胖。目前，全球肥胖人口超过10亿，每年有超过472万人死于肥胖，约占全球死亡人数的8%，这是造成全球死亡的第五大原因。

从身心健康到外在形象，肥胖会影响很多方面。但是“闭上嘴，迈开腿”对当代人来说，一般都是一项艰巨的工程。内力不好，只靠外力。除运动自律减肥外，外力减肥的方法主要有两种，手术和服用减肥药。在美国，最常见的减肥手术是袖状胃切除术，从根本上改变人体的消化吸收功能，具有一定的风险，需要满足严格的条件。而且相对于手术减肥所能看到的风险，花钱少、风险小的减肥药显然更受大家的追捧。

归根结底，动刀服药，显然后者更能被人接受，也因此催生了巨大的药业消费市场。

减肥药：想说爱你不容易

俗话说，是药三分毒。

减肥药可以给药企带来巨大的利润。然而，在广阔的市场和高回报的驱动下，药企可能会隐瞒药物的风险。众所周知，减肥药的副作用和后遗症是事实。

20世纪90年代中期，惠氏公司生产的芬氟拉明是美国流行的减肥药，能有效抑制食欲，让用户在短时间内减肥。一九九七年，FDA下令惠氏公司将芬氟拉明和相关药物右旋芬氟拉明从行业中撤出，因为研究发现：它们会对心脏瓣膜造成伤害。用户描述说，服用芬氟拉几个月后，心脏瓣膜有泄漏，有时会呼吸，喉咙有灼热感，甚至心脏不可逆的损伤。愤怒的顾客纷纷向惠氏公司索赔，最终惠氏拿出210亿美元平息此事。

欧洲也发生了同样的事情。

被称为“法国历史上最严重的健康丑闻之一”的美蒂拓案告诉人们，减肥药可能不仅会减肥，还会减少生命。至少有500人死于心脏瓣膜问题，因为美蒂拓中的活性成分。法国法院于2023年12月20日判决，制药公司施维雅必须支付超过4.3亿欧元的减肥药美蒂拓。由于他们明明知道药物有害，仍然大量销售。法国政府指示该制药集团偿还4亿多欧元的社会保障服务，并责令其支付近900万欧元的刑事罚款。施维雅前首席执行官被判处四年缓刑，但其中一年必须被拘留，并处以近9万欧元的罚款。经审理，法院发现，该公司在面对药品监管时，对病人和医生隐瞒了许多副作用和心脏风险，并采用了非法手段。

在中国，也有曾经非常受欢迎的减肥药，后来被发现严重影响健康而被禁止销售。比如曲美减肥胶囊，以前经常出现在电视广告中，主要成分是硫酸西布曲明。最后，由于西布曲明可能会增加身体和心血管疾病的风险，美国食品药品监督管理局决定停止在中国生产、销售和使用西布曲明药物，曲美被下架禁止销售。

虽然全球减肥药领域出现了很多丑闻，但并没有阻止人们对新产品的研究、探索和尝试。大众期待一款安全高效的减肥药问世，巨大的消费市场不断增加药企对减肥药产品的研发投入。

救星来了：GLP-1问世

就2023年的艺人药品而言，必须是GLP-1。2023年学术期刊《科学》杂志评选的十大科学突破之一，GLP-1减肥药成为年度科学突破之首。

GLP-第一，什么是神圣？

GLP-1全称胰高血糖素样肽-1，可调节糖代谢平衡，在进食前提下反向抑制食欲，并向身体各个器官发出停止进食的信号。有意思的是，GLP-1最初只能治疗2型糖尿病，而减肥的“效果”是在临床试验中发现的副作用，到2014年，GLP-1相关药物开始被批准可以治疗肥胖。更加重要的是，GLP-一类药物模拟了人体内自原GLP-1的运行机制，几乎不会对人体造成不可逆的伤害。在药物研发过程中，最初的目标群体是糖尿病患者，因此充分考虑了长期使用的安全性。

真是天选减肥药也！

GLP-1上市药品汇总数据来源：新浪财经

对药企来说，一种能持续畅销的减肥药，带来的好处是可以估计的！制药公司看到了其中蕴含的巨大收益！第一次下注的诺和诺德，其司美格鲁肽一上市就被抢购一空，再加上马斯克的真实效果，至今一针难找。凭借司美格鲁肽的超强吸引力，其市值超过了路易威登集团（Louis Vuitton）、成为欧洲股市的领头羊。诺和诺德司美格鲁肽的年销售额将飙升至88亿美元左右，是去年的1.9倍。

随后，礼来公司发布了世界上第一家GIP/目前唯一的公司GLP-1受体激动剂-替尔泊肽，即葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽和GLP-1受体的双重激动剂，同时效果翻倍，销量直接超过司美格鲁肽。从2023年12月开始，替尔泊肽在美国药店迅速畅销，公司股价一路飙升，首次突破9000亿美元的价格，市值超过特斯拉，即将冲进“亿美元市值俱乐部”。

礼来企业最新市值信息来源：百度股市通

在如此激烈的市场热情下，巴克莱银行预测，2030年全球减肥药市场预计将从1000亿美元增加到1500亿美元。最重要的原因之一是其GLP-1减肥药的狂热偏好效果显著！最直观的判断是，目前替尔泊肽和司美格鲁肽供不应求。

前所未有的盛况:药企聚集GLP-1研发跑道

现在，世界上已经开发了220多种GLP-1类药物，其中大多数是用于治疗糖尿病和肥胖。其中，中国药企情绪高涨，48种药品在研究中排名第一，并有20多种进入临床阶段。如信达生物(01801801.HK）万邦医药(301520)已提交上市申请。.SZ）、恒瑞药业（600276.SH）、首先是达等，并已推进到第三期临床。国内外其他药企，如恒瑞药业(60027666)，也在同步开发GLP-1口服药物.SH）、海思科（002653.SZ）、信立泰（002294.SZ）等待都在做临床初期的研究。

不过，GLP-1减肥药物的研发也并非一帆风顺。一项研究于2023年11月在《美国医学会杂志》上发表，GLP-1激动减肥可增加胰腺炎、胃轻瘫和肠梗阻的风险。更令人惊讶的是，最近有研究表明，“服用GLP-1药物与自杀风险的关系”。CXO龙头药明康德(603259.SH）还表达了对GLP-1激动剂的看法。药明康德指出，GLP-1激动剂虽然前景广阔，但也带来了一些亟待解决的问题。长期服用这些药物的安全性，以及医生如何决定什么时候开始长期服药，都是目前需要回答的重要问题。

目前，世界上只有7种药物被FDA批准用于长期体重管理，中国有3种药物。巨大的商业前景！

根据中信证券的预测，到2030年，中国GLP-1受体激动剂减肥药的市场规模将达到383亿元。如今，GLP-1减肥药的密集临床布局相信未来几年会有很多GLP-1减肥药上市。但从医药行业的发展历史和经验来看，礼来、诺和诺德的主导格局短期内仍难以撼动。在中国，GLP-1减肥药的竞争也越来越激烈。国内制药公司不仅要面对国际大公司的强势压顶，还要与国内同行竞争速度和竞争。对于那些在危险中最能“拿到大马金刀”的人来说，一定是一种简单明显的疗效。

本文来自微信微信官方账号“万点研究”（ID：Agumanhua），作家：林静，编辑：渔民，36氪经授权发布。

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