抗核性抗体阳性！不要慌张，不一定是红斑狼疮的“判决”

原创 上海新华医院 上海新华医院

最近，4岁的阳阳因为突如其来的灼热，把全家人的心紧紧地绑在了一起。经检查，确诊为肺部感染。治疗阳阳后，它逐渐恢复了活力，但一个写着“核仁型” 1∶抗核抗体80阳性报告，却让阳阳妈妈的心再次悬起。

这些简单的话让阳阳的妈妈很困惑。在网上搜索后，她更加担心，心里不断荡漾。阳阳不会患上系统性红斑狼疮吧？

今日，我们将揭开抗核抗体的神秘面纱，探讨其与系统性红斑狼疮的微妙关系。

问题1：抗核抗体是什么？

我们的免疫系统是我们体内的“警卫队”，主要负责抵抗外来入侵者。通常，免疫系统可以准确区分“自我”和“非我”，即可以识别和清除外来入侵者，保护自己免受伤害。但有时候，这些勇敢的“战士”也会“伤害”自己的家人。

而抗核抗体（ANA），就像这种“误解”中的“伤害证实”一样，本来应该是针对外来病原体的武器。但由于战况激烈，这些抗体反应过度，敌我不分，健康细胞被视为敌人，这是自身的免疫反应。

如果身体的“内战”继续发生，免疫系统不断“自我攻击”，身体会出现各种不适和功能问题(皮疹、心包炎、肝损伤、蛋白尿、贫血等)。)，最终导致自身免疫性疾病的发生，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等。

其中，系统性红斑狼疮被称为自身免疫疾病的原型，各种免疫异常机制都参与疾病。它是一种自身免疫疾病，具有复发倾向和持续的病情进展。一旦确诊，患者应尽快开始综合、个性化的治疗，以防止疾病进一步发展造成更多器官损伤。

其实抗核抗体是一个大家族。目前发现其靶抗原有100多种，存在于整个细胞中，一般称为“ANA谱”。不同种类的抗核抗体可以出现在不同的自身免疫疾病中。

临床上常见的抗核抗体表现

问题2：ANA阳性是否等于系统性红斑狼疮？

答案是否定的。虽然ANA是筛查系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病的重要线索，但阳性结果并不一定会导致疾病。

就像有时候我们会伤害朋友一样，ANA也可能出现在正常人身上，尤其是老年人或者患有传染病的时候。我们故事的主人公阳阳因为感染出现了短暂的ANA。半年后，他的随访数据显示，ANA已经变成了阴性，阳阳的母亲终于松了一口气。

我们还回顾了过去8年新华医院ANA检查的结果，发现只有24%的阳性住院患者被诊断为自身免疫性疾病。此外，抗体的“浓度”(即滴度)也非常重要，高滴度的ANA更容易与自身免疫性疾病相关联。

问题3：有哪些症状或者哪些人需要检测ANA？

①原因不明，全身多器官出现功能障碍，如乏力、体重下降、虚弱、贫血、白细胞减少、蛋白尿、脱发、皮肤发黄等。

②关节疼痛，伴有骨骼和关节肿胀、僵硬和活动受限。早上起床时关节僵硬，活动后缓解(晨僵)；

③皮肤出现红斑、皮疹，光照后加重，粘膜反复溃烂；

④高危人群健康检查筛查：自身免疫性疾病患者的直系亲属，育龄妇女。

问题4：ANA阳性怎么办？

及时就医：获得阳性报告后，应及时就医，咨询风湿免疫科或相关科室的专业医师；

进一步检查：医生可以根据您的具体情况，建议进行更详细的检查，如特异性抗体检查、影像检查等，以便早期诊断；

遵医嘱治疗:如果诊断为自身免疫性疾病，应积极配合医生的治疗方法，按时服药，定期复查。同时，保持均衡饮食、适当运动、避免过度劳累等良好的生活习惯，有利于控制疾病；

心理调节：面对疾病，保持积极乐观的心态同样重要。可寻求家人、朋友或心理咨询师的帮助，共同面对挑战。

要点：抗核抗体阳性不等于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，其诊断要结合病人的症状及其他检查综合评估。

所以，面对ANA阳性报告，既不需要盲目恐慌，也不能掉以轻心，要及时到专科门诊咨询。

撰 稿

检验科 检查医生的时候？？？秀盼

审 核

检验科 副技师潘秀军

儿童肾风湿免疫科 主任医师郭桂梅

儿童肾风湿免疫科介绍

上海新华医院儿童肾风湿免疫科不仅为慢性肾病患者提供合理的治疗方法和并发症管理，还为终末期肾病患者选择合适的透析方案。同时，还可以与成人血液净化部合作，为儿童提供全生命周期管理，确保患者透析安全高效，增加透析时间，提高预期寿命和生存质量。

专业特点：幼年关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及疑难重症免疫相关疾病的诊断和治疗， 综合泌尿道感染治疗，先天性肾病、血尿蛋白尿表现的慢性肾病全生命周期管理。

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