一所学校发现76名脊柱侧弯学生，如何预防？

原创 楚超 保健时报

不久前，“一所学校发现76例”——浙江省杭州市天成学校兖河校区76名学生因脊柱侧弯筛查异常而引起人们的关注。继肥胖和近视之后，脊柱侧弯已经成为威胁中国儿童和青少年成长的第三大高发疾病。那么，儿童和青少年的脊柱侧弯是如何产生的，如何矫正和预防呢？

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趴着做作业，跷二郎腿会造成“假侧弯”

脊柱侧弯是什么？根据国家卫生健康委2021年11月发布的《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，脊柱侧弯是指脊柱在冠状面(从正面或背面看)前一个或多个阶段向侧弯曲的锥体中心线，多伴有锥体旋转和矢状面(从侧面看)上后凸或前凸增减，肋骨和盆腔旋转倾斜畸形，椎旁韧带肌肉异常。脊柱的三维结构畸形是一种。随着畸形的发展，身体不平衡、背部疼痛等临床表现逐渐出现，其外观异常是主要的早期临床症状。

他说：“一般来说，就是脊柱偏移正常中线引起的畸形，同时也伴随着脊柱的旋转。”北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌表示，脊柱侧凸又称脊柱侧凸，医学上将Cobb角大于10度且伴有锥体旋转的冠状面畸形定义为脊柱侧凸。脊柱侧弯一般分为非结构性侧弯和结构性侧弯。非结构性脊柱侧弯是指由某些原因引起的短暂性侧弯，通常是由于姿势不良引起的，如趴着做作业、跷二郎腿导致脊柱弯曲异常，但不伴有骨结构变化，也可以理解为“假侧弯”。通过主动或被动调节，脊柱仍然可以回到中线。

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脊柱侧弯初期症状不明显。

假设非结构性侧弯被称为“假性侧弯”，那么结构性侧弯就是“真性侧弯”。结构性侧弯一般分为难治性脊柱侧弯和其它类型的脊柱侧弯。《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》指出，难治性脊柱侧弯的病因不明，占儿童青少年脊柱侧弯最常见的类型的75%~80%。其中，青少年难治性脊柱侧弯较为常见，占难治性脊柱侧弯的70%~90%。

肖斌说，难治性脊柱侧弯通常是隐性的，初期症状不明显，容易被忽视。儿童和青少年有两个生长高峰期，一个是0~5岁，另一个是青春期。在这两个阶段，身体生长发育迅速，脊柱侧弯的进展会随着身高的发展而明显。

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判断儿童是否有脊椎侧弯有两种方法？

正是因为难治性脊柱侧弯初期症状不明显，父母才需要经常观察孩子的脊柱状况。肖斌介绍了两种简单的方法来判断是否有脊柱侧弯:

第一，让孩子自然站直，尽量露出上半身。父母从后面看孩子的头和脖子是否中等，肩膀是否等高，脊柱两侧上下肩胛骨是否对称，肩胛骨下角是否等高或凸起，两侧腰线是否对称，盆腔两侧是否等高。

二是前屈实验，即让孩子双脚并拢，膝盖伸直，身体向前弯曲90度，双手自然下垂，指向脚趾。父母可以用手从背部触摸孩子的脊柱，自然从颈椎滑落到腰椎，感受脊柱的曲度，观察两侧背部和腰部的水平断线是否等高。

若脊柱两侧不等高，应到医院进行进一步检查。

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多数脊椎侧弯保守疗法即可

脊柱侧弯有两种治疗方法:保守治疗和手术治疗。北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军表示，目前80%以上的儿童青少年脊柱侧弯较轻，即姿势。在科学医生的指导下，可以通过运动或姿势矫正来解决，只有1%需要手术矫正。

北京市儿童医院首都医科大学附属骨科主任医师、北京市儿童脊柱外科矫正中心主任张学军表示，如果侧弯角度低于25度，可以通过运动进行矫正；如果侧弯角度在25~40度，骨骼成熟度低，建议矫正支具进行治疗；如果侧弯低于20度，骨骼完善度高，建议继续观察；如果侧弯大于45度，进展快，通常需要手术治疗。

在保守治疗方面，肖斌表示，目前主要有特殊的康复治疗和支具治疗。支具最大的作用是防止侧弯进展到手术水平，这是目前相对有效的控制措施。需要注意的是，如果医生建议对支具进行侧弯矫正，家长不要相信网上所谓的矫正神器，对脊柱侧弯的治疗也没有科学的论证，比如按摩、正骨、短期牵引。

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学生和家长应掌握11种预防方法

《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》指出，学生本人要积极培养“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念，独立学习掌握脊柱健康知识和技能:

◎积极关注个人脊柱健康状况，及时告知家长及教师颈肩腰部不适。

◎小学生每次在线学习时间不应超过20分钟，中学生每次在线学习时间不应超过30分钟。学龄儿童每天视频时间不超过1小时，学龄儿童和青少年每天视频时间不超过2小时。在课间或休息时，做一些放松颈部、肩部、腰部和四肢关节的动作。

◎每日中高强度体育锻炼(有氧运动)累计不少于60分钟，每周高韧性体育锻炼不少于3天，增强肌肉力量和骨骼健康。

◎阅读、写作业和电子设备时，应调整适当的亮度强度，保持适当的距离，保持正常的坐姿和站姿。做作业时，眼睛距离书本约1英尺(约30厘米)，身体距离书桌约1拳(约6厘米)，握笔手指距离笔头约1英寸(约3厘米)。不要躺着看书，不要看电子设备。

父母亲还应该做到以下几点：

督促孩子养成正确的坐姿和站姿；读写要做到“一拳、一尺、一寸”，不要躺着看书，要保持健康的用脊习惯和意识。

以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视频时间和学习时间，并经常提醒孩子减少持续久坐行为，教育孩子加强体育锻炼。

根据《中小学生书包卫生要求》，儿童青少年建议使用肩包，以确保背包两侧的重量尽可能相同，帮助儿童正确选择和使用背包。

为儿童提供营养搭配，有利于骨骼健康饮食，促进脊柱健康发育。

配合学校切实减轻孩子的课业负担。

定期调整桌椅高度，使其适合儿童身高的变化。

不要把电视等视频商品放在儿童卧室，教育儿童共同进行体育锻炼。

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记者 || 楚超

原标题：“一所学校发现76名脊椎侧弯学生一事引起关注。 | 采取11项措施防止脊柱侧弯。

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