夏季旅游容易腹泻，正确应对“思想”

原创 康复杂志

小董和小王是一对新婚夫妇，同时也是老师，所以利用暑假去风景如画的海滨城市度蜜月。

而且这次旅行也许会让他们终生难忘：半夜，两人不约而同地出现剧烈腹痛，随后呕吐腹泻。

然而，他们是陌生人，担心附近没有可靠的医院。所以他们只能先在网上搜索一些科普信息:吃一些清淡的米粥，补充糖盐水，体力稍微恢复后再换机票，早点回来看医生。

恐怕很多在夏天旅行的人都经历过这对年轻夫妇的经历。所以，如果旅行时出现腹泻，我们该如何应对呢？

图片来源/视觉中国

解决问题的思路一：找出原因

在我们早期出现急性腹泻症状后，由于各种原因，我们大多数人不会考虑快速去医院，而是先自己处理。这个时候，有一个正确的“解决问题的思路”是非常重要的。

首先要做一个简单的病因判断题：“我这次腹泻的原因大概是什么？”

最为常见的原因有两个：一是腹部受凉；二是肠道被病原菌感染。此时也可结合自身症状及观察大便性状综合考虑。

腹部受凉引起的腹泻，除腹痛外，其粪便无明显腐臭味，排泄后病情也会有所缓解。

而且病原菌，尤其是细菌感染引起的腹泻，因为肠道内的大量细菌会分解食物残留，产生腐烂的气味。

然后，回忆一两天的饮食，有没有吃过不干净的饮食。如果你有过不节食的经历，更容易考虑病原菌感染；如果你经常吃，保证食材新鲜，加工新鲜，储存新鲜的食物，考虑腹部是否有感冒。

图片来源/视觉中国

解决问题的思路二：找到病原菌

假设对肠道被病原菌感染进行分析判断，下面我们就需要解决常见的腹泻病原菌，究竟是哪种病原菌引起了腹泻？

腹泻病原菌是一群与腹泻密切相关的微生物。根据寄生特性的不同，腹泻病原菌可分为寄生虫、细菌和病毒三类。

寄生虫包括：阿米巴原虫、隐孢子虫、环孢子虫等；

细菌包括：霍乱弧菌、沙门菌、副溶血弧菌、致病大肠杆菌、耶尔森氏菌、志贺氏菌、产气荚膜梭菌等；

病毒包括：诺如病毒，轮状病毒，星状病毒，肠道腺病毒，扎如病毒。

要找到病原菌，还要到医院做粪便或血液检查。

前一篇文章中，小董夫妇回家后去了医院。病原体检测结果为诺如病毒核酸阳性，最终诊断为诺如病毒感染引起的急性腹泻，结合流行病学史和临床表现。

诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。它通常存在于人类和动物的肠道中。它通过粪便排泄进入环境，广泛分布在水质、食物和其他环境中。诺如病毒经常可以在海鲜中检测到，尤其是牡蛎。

在海滨夜市，小董夫妇可能会吃含有大量诺如病毒的海鲜，比如牡蛎，导致生病。

成年人感染诺如病毒后，主要表现为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻，严重者可因腹泻脱水而死亡。

诺如病毒变异速度快，每2次。～引起全球流行的新变异株可以在3年内出现。遗传特性不同的毒株可能在同一时期和同一社区流行。

诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是长期免疫缓冲，极易引起反复感染。

图片来源/视觉中国

解决问题三：及时补充水和电解质

小董夫妇在腹泻后吃一些清淡的米粥，补充糖盐水是完全正确的。

腹泻时，由于排便次数增加，大便性状变成水样大便，每天排水量增加，可达3升，钠、钾、镁、氯等电解质也会流失。如果不能及时补充水分和电解质，就会脱水，电解质紊乱，严重威胁生命。

建议如果一天腹泻不超过3次，可以先补充盐水，喝点米粥等适量补充水分，不用担心吃止泻药。如果病情加重，要及时就医。

小董夫妇感染的诺如病毒，主要表现为腹泻，一天内腹泻可达4~8次，粪便呈水样便，无粘液、脓血。

目前没有针对诺如病毒的特殊药物，只需对症治疗即可。诺如病毒感染死亡的主要原因是脱水。对于严重病例，尤其是儿童和体弱者，需要及时输液或口服补液，以纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒。

图片来源/视觉中国

解决问题4：不要盲目止泻

遇到急性腹泻后，许多人首先想到的就是如何止泻，因此经常在家里自己服用蒙脱石散。

事实上，这样做通常会适得其反。腹泻是身体的一种保护机制，它不仅排出水分，还排出肠道内病原菌繁殖产生的毒素。

而且蒙脱石散原理上属于吸附药，能吸附肠道内病原菌产生的毒素，从而起到止泻的作用。

所以，服用止泻剂后，虽然减少了身体流失的水分，但是毒素仍然存在于肠道中，实际上并不利于身体的恢复。

另外一种止泻药是阿片类制剂，主要通过抑制消化腺分泌和胃肠蠕动来止泻，因为容易上瘾，所以建议少用。

防止腹泻，从口开始

遇到急性腹泻后，许多人首先想到的就是如何止泻，因此经常在家里自己服用蒙脱石散。

通过健康干预和科学研究，腹泻是一个可以预防和控制的健康问题。全社会可以通过两种方式预防腹泻。

1. 接种疫苗，增强人体免疫力，增强人体对腹泻原体的抵抗力。

2. 确保食品和饮用水的安全。以小董夫妇的经历为例。平时要注意饮食安全，尽量少吃生、冷、硬、刺激性的食物，不要吃过期变质的食物；去沿海旅游时，尽量不要吃生冷食品和未煮熟的食材，这样可以减少外出就餐，尤其是没有牌照、没有牌照的街边小店。

3. 注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。经常洗手，尤其是饭前饭后。很多人洗手的时候不太注意洗手的方式，以为搓几下就洗干净了。事实上，洗手有一个特定的程序，包括指甲缝、手腕、手掌和手指之间的部分。

图片来源/视觉中国

文 | 吴立梦

上海市疾病预防控制中心科研管理处副主任技师

编辑 | 周霄

审批 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

阅读原文

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com