追奶卡在最后一百毫升，真的是奶量上不去了吗？

原创 刘喆

相信很多追奶的妈妈都面临过这样一个阶段:学会了很多泌乳的原理，知道奶吸得越多，产量就越多。因此，通过使用吸奶器或手部挤奶，或者增加与宝宝喂奶的频率，我们已经可以看到追奶的初步效果，瓶子的喂养量开始下降。

但是这种自信的追奶过程，在瓶喂调整了几天后，就有点缺乏活力了。

母乳喂养真的很频繁，也很及时。我也觉得泌乳量越来越多，但只剩下最后一两瓶喂养，无法减少，甚至宝宝一点都不接受。

最近，我收到了这样一位妈妈的护理咨询。宝宝刚满一个月。她的咨询主要是期待通过一些安全的调整方案，尽快实现纯母乳喂养。

咨询前，她每天的配方奶量约为220-240毫升。妈妈每天都在做睡眠，几乎有一半的睡眠和牛奶。我也觉得自己的喂养似乎越来越多，但我不知道从哪里开始调整。

第一次和她视频沟通后，我决定通过尿量了解一整天的摄入量，在自己喂养量增加的前提下，开始减少一整天的瓶喂量。第一天，我会尝试减少30-60毫升，继续整理尿量水平。

录像结束前三天，我们的进展特别顺利，每天减少60毫升的瓶喂量，尿量也保持在400克以上。妈妈也很有信心尝试提高自己喂奶的频率，大胆给宝宝增加更多的安抚性吸烟。睡觉效果好多了。宝宝更喜欢奶睡，妈妈越来越意识到奶睡的快乐。此时全天只剩下一次60毫升的瓶喂，母亲非常高兴地觉得目标就在眼前。

第四天，剩下的60毫升瓶喂不能减少，想着能不能一次性不提供，试着用频繁的换边来代替。结果宝宝不接受，哭得很厉害。不得已，妈妈继续给，给了就稳了，很快就继续睡在胸前。

第五天，还是这个瓶喂。我妈想退而求其次。能不能先从60减到30试试？但是她发现宝宝吃了30mL后哭的比不给瓶子哭的还严重，所以很快又加了30mL，真的很稳定。

第六天，我还是控制不住。我妈妈有点不冷静。她觉得自己的泌乳量真的少了60毫升，所以宝宝不愿意接受。于是她在宝宝睡觉后用吸奶器取出。虽然她只吸了30毫升，但还是觉得胸部没有排出。

而且直到咨询结束，这最后一次瓶喂也没有减少，而且通过梳理，母亲却十分坚定和放松。

因为我们都很确定这60毫升不会是奶量的真正缺口，母亲每次到这个时候都不可能少这60毫升，宝宝每顿饭喝的奶量也绝对不可能这么稳定。

而且造成这瓶喂食就卡在这段时间里，实际上是喂食中的奶瓶依赖。

奶瓶依赖，听到这个词感到不可思议，奶瓶怎么会有依赖呢？许多母亲担心更多的是依赖胸部和母亲。也是为了适度拉开与孩子的距离。很多妈妈介绍奶瓶，祝愿孩子同时接受奶瓶和母乳喂养，这样似乎总有一条出路可供选择，似乎被捆绑的感觉会轻松很多。

但在追奶调节的过程中，这个瓶子往往成为追奶调节路上的“雾区”，让很多本可以成功追奶的母亲立刻实现了纯母乳喂养。一旦进入这种情况，他们不仅会失去已经获得的奶量的增加，还可能退还追奶的开始。

谈到对奶瓶的依赖，其实不只是婴儿有，大人也会有。

想想我们可能会在什么前提下给宝宝加瓶喂？

一种常见的情况是，婴儿似乎经常在乳房里吃得不多，母亲看到婴儿状态不佳，烦躁不安，就直接上了奶瓶。众所周知，奶阵实际上与乳房中剩余的储奶量直接相关。换句话说，当你吃到后面的奶阵时，它比第一个奶阵慢。这是对母亲耐心和稳定的最大考验。如果妈妈不着急，她很放松，很确定自己还能继续给宝宝更多的满足感，那么后面的奶阵可能只需要宝宝和妈妈多一些磨合的小方法，比如换个姿势，换个边，妈妈喝一杯水，上厕所，就这么一个小调整。继续允吸，奶阵可以帮助宝宝在乳房里慢慢入睡。

更多以前混合喂养的妈妈会很快直接给瓶子。这时，瓶子给了宝宝一个“短频快”的回复。从宝宝的感受来看:我刚才吸得很辛苦。我发牢骚，妈妈很快给了我另一种方式。这个瓶子很快，吃起来很容易。

因此，流速快、流速恒定的瓶子喂养迅速吸引了想睡觉的宝宝的注意力，瓶子喂养后无法控制。瓶子流速快，吸力相对容易。如果你不小心被60或90甚至更多，你会被你的宝宝一口气吃掉。看到这种状态的母亲完全慌了。原来我在这里吃的差那么多，所以我真的没有足够的牛奶，一直饿到宝宝。

通过这种方式，产生了一个恶性循环：偶尔一次喂食跟不上。→母亲有些慌→奶阵没有刺激出来→直接给奶瓶→一口气吃了很多→婴儿感觉：这很爽；妈妈感觉：我饿了宝宝。→下一次还继续加瓶喂→瓶子喂养越来越多。

这个时候，瓶子喂养已经成为宝宝喂养的第二选择和重要的安抚方式，也成为妈妈安抚情绪的一种方式。因为他们在喂奶的时候总是提心吊胆的质疑自己是不是没有奶了，但是瓶子很亮，大人喂的时候很放松，对宝宝没有任何配合的需求。他们可以随意吃东西。

这就是瓶子逐渐形成的原因，并不是真正作为必要的摄入方式。成年人依靠瓶子呈现的数据的确定性，宝宝依靠瓶子长期稳定包容的回复方式。而这种瓶子喂养真的不是通过追泌乳量来解决的。即使对于很多妈妈来说，泌乳量本身也没有太大的差距，但是这种瓶子喂养会让妈妈对自己的质疑不断被放大。

依靠处理瓶子，稳步提升喂奶体验，这个过程很有可能不会立竿见影。因为如果孩子习惯了这一两次喂瓶子，就意味着每次睡觉前，如果瓶子不给，似乎总会少一些东西。胸部舒缓效果不好，各种抱贴也不是很有用，也就是很正常的情况。

改进的关键是从日常喂养的细节出发，在注重尿量稳定充足的前提下，让妈妈调整下意识的态度，感受到没有牛奶，而是储备更多的信心，坚定地回应宝宝的各种需求。

至于这里的宝宝，TA不应该等到太不耐烦再尝试这些新方法。相反，他应该在日常平静的时候增加与宝宝安慰的配合。如果他的胸部多吸，多贴，多拥抱。如果他能用胸部安抚他，他就不用一直抱着他。如果能用拥抱贴解决问题，就不用给瓶子“堵嘴”，而是安抚配合打破循环。

剩下的，在不急躁、心平气和的过程中，这种瓶喂自然会逐渐被取代，真正实现纯母乳的配合。

不要灰心，不管追奶的差距有多大，正确的方法和坚定的行动都可以帮助我们逐步朝着目标前进。

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