不能减肥？如何科学地减肥？

原创 王如容 常笑健康

▼本文作者▼

随着生活水平的提高，肥胖患者的数量急剧增加。仅在2015年，全球就有400多万人因肥胖而死亡。世界卫生组织已经将超重和肥胖定义为一种慢性疾病。它是由体内脂肪堆积过多和/或分布异常引起的慢性代谢疾病。

目前，中国肥胖人口居世界第一。大约在1975年排名第10位，数量呈爆发性增长。男性肥胖人数从70万增加到4320万，女性肥胖人数从170万增加到4640万，在全国总人口中的比例从0.26%增加到6.6%，即每20个中国人中就有一个是身体质量指数。≥30的肥胖者。

肥胖的定义

体重指数：BMI=体重/身高2（kg/m2），BMI>24为超重，BMI>28为肥胖。

腰：中国男人≥90cm，女性≥85cm是腹部脂肪积累的诊断界值。

腰臀比例：男性>0.9，女性>0.85被定义为腹部脂肪堆积。

根据病因，肥胖可分为原发性和继发性。继发性肥胖是由下丘脑-垂体疾病、皮质醇增多、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病引起的，占肥胖人群的2%-5%，应由内分泌科医生排除。

肥胖的危害

肥胖者会增加糖尿病、高血压、高血脂、代谢性疾病的发生率，增加心脑血管疾病的风险。胆结石、痛风、脂肪肝发生率高，呼吸功能低下(哮喘)、皮肤病、癌症易发生。

肥胖妈妈的胎儿容易早产，发育畸形，极大，围生期死亡等。，这也会增加儿童童年肥胖的概率，同时肥胖会增加生育风险。肥胖的人容易造成心理危害。因为太臃肿，容易自卑、焦虑、抑郁，甚至发展成社交障碍、自暴自弃、性格孤僻等。

介入肥胖的原则

01

必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重开始，并且必须终身坚持。

02

采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变饮食、增加身体活动、纠正过度饮食或活动不足的行为和习惯。

(1)控制总能量摄入：限制每日食物摄入量和食物摄入量的种类，降低能量已经保证人体能够从事正常活动，一般成年人的能量摄入量保持在1200-1300kcal之间。蛋白质、碳水化合物和脂肪分别占总能量的10%-15%、50%-65%、20%-30%左右。

食品选择应提供富含脂肪和胆固醇的食材，如水产品、瘦肉和牛奶，少吃脂肪和胆固醇，增加蔬菜和谷物。为了防止饥饿，可以多吃高纤维素等含量的食物。

(2)为了增加身体的运动量，需要根据个人的身体状况(健康和身体素质)制定运动处方。运动处方包括健身时间、运动量、运动类型和运动频率。运动量包括运动持续时间和运动量。运动量需要根据每个人自己的情况来确定，遵循从小到大，从弱到强的原则。

运动后一天自我感觉良好，由浅入深，及时调整运动处方。运动类型包括：有氧、抗阻、柔韧、平衡，原则：先有氧，后抗阻；强度由大到小；时间由短到长；频率由少到多。在评估个体运动能力的基础上，我们要制定个体化的身体活动计划。最好先请医生做心脏功能(活动平板)检查，然后再做高强度运动，排除心血管疾病。

(3)有研究发现，在平均减肥15KG、持续一年以上的人群中，每周要消耗2800kcal热量(相当于每天走6.5公里，每周7天)，以保持减肥效果。

(4)行为治疗:树立节食观念，每餐不要太饱，尽量减少大吃大喝的频率和程度，注意选择脂肪含量低的食材。慢慢咀嚼，延长进食时间，这样在进食前就可以向大脑发出饱腹信号，有助于减少进食量。

另一种方法是在吃饭的时候使用小餐具，这样中等量的食材看起来并不弱；也可以按计划吃饭，也就是吃饭前按计划包装一顿饭的食材，限制自己的食物摄入量，让每顿饭都饱七分钟；也可以防止漏餐，下一餐吃得太多。饭后加一些水果可以满足你的食欲。改变进食行为往往有助于减少进食量而不吃饱的感觉。

肥胖症的治疗策略

科学的减肥方法：营养疗法，运动疗法，行为疗法，药物疗法，减肥手术，中药和针灸。

减肥的科学目标：只减脂，不减肌，不反弹。

那科学减肥具体是怎样做的呢？

01

对病人进行肥胖相关指标的医学检查；

02

医师对病人进行医学评估(根据身高、体重、BMI、肥胖、诊断、风险评估等。，如腰围、空腹血糖、血脂、血压、饮食习惯、运动方式、心理、减肥意愿、减肥预期等。)

03

医疗干预：建立医疗减肥档案、自我约束训练、营养指导(关注食品类别、大小、饮食信息等)、运动目标、减肥食品的应用、处方、药物或手术干预，共同设置减肥和健康指数、营养处方、运动处方，详细讲解方案，告知如何实施。

04

最好有体重管理专员，提供一对一的服务。

健康档案的管理

全程护理，指导您轻松实现目标。

纠正错误，帮助你建立良好的生活习惯。

耐心回应，贴心鼓励，避免急于求成。

“认知-行为和心理咨询”可以达到减肥的效果(帮助患者理解和认识体重管理、肥胖及其危害，通过调节超重和肥胖患者的生活环境和心理状态，从而做出行为改变，包括自我监控、饮食控制、刺激控制、认知重建和放松技巧等。).

中医院治疗特点：选择中西医结合法为肥胖者制定减肥方案，能结合中医经方和针灸疗法以及传统功法的应用。

选择中医经方减肥特点：

多目标减肥：改善体质，调节月经，消除疲劳，提高生活质量。

减肥无损伤：对肠胃肾无毒副作用。

舒适性减肥：使人感觉舒适，胃口睡眠月经调整到最佳状态。

个体减肥：辨别体质寒热虚实，有针对性地用方。

常规功法锻炼：易筋经、太极、五禽戏、八段锦。

由于中医对肥胖疾病的认知有一套系统的理论，形成了“疾病-症状-证据-治疗-药物-药物”的疾病结合诊断和治疗体系，高效指导临床实践。辩证的方法是保证临床疗效的基础。因此，我们应该高度重视经典理论对现代肥胖疾病诊断和治疗的指导和总结，保持正确和创新。

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作者介绍

王如容

常州武进中医医院

内分泌科 副主任医师

导读:中国三级健康管理师、江苏省中医药协会糖尿病专业委员会委员、江苏省甲状腺疾病专业联盟理事、常州市医学会内分泌学分会糖尿病足学组委员、常州市武进区高血压和糖尿病患者健康管理项目专家组委员。

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