帮青少年脊柱侧弯回归正位

临床中常见的脊柱侧弯可分为“C型侧弯”与“S型侧弯”两大类

健康科普

□ 陈允周 吴穗琼 陈世通 席喜 广州市正骨医院

编者按：青少年阶段是身体快速生长发育的关键期，有一个容易被大家忽略的健康问题正在悄悄影响不少孩子——那就是脊柱侧弯。作为青少年群体中发病率不低的脊柱三维畸形问题，它早期症状十分隐蔽，很多人等到出现明显的体态异常、身体不舒服才发现，往往已经错过了最佳干预时机。

青春期藏着的“隐形健康杀手”

所谓脊柱侧弯，就是脊柱向身体侧方产生异常弯曲，外形通常呈现“C型”或者“S型”。它并不是大家常说的“孩子坐站姿势不对”这么简单，而是同时包含脊柱侧向弯曲、椎体旋转、骨骼变形的三维畸形病变。

在所有脊柱侧弯病例中，占比最高的是特发性脊柱侧弯，约达到总病例数的八成。其中青少年特发性脊柱侧弯最喜欢盯上10到15岁的孩子，这个年龄段也是侧弯进展速度最快的时期。除了特发性脊柱侧弯之外，临床上还分为先天性、神经肌肉型以及中老年常见的退变性等不同类型。

脊柱侧弯带来的健康危害不可轻视。轻度的侧弯就会影响外在体态，引发高低肩、骨盆倾斜等问题。如果任由其发展不干预，中重度的侧弯会慢慢导致反复背痛、心肺功能受压迫，还会让青少年产生自卑心理，给日常生活和心理健康都带来严重的负面影响。

两步科学筛查早发现

青春期本身骨骼生长速度快，一旦出现脊柱侧弯，病情发展往往会很迅速。因此想要阻止侧弯加重、避免健康受损，早发现、早干预是最关键的一步。及时做好科学筛查，就能在孩子还有生长调整空间的时候及时发现问题，为后续的康复治疗争取宝贵的时间。

脊柱侧弯的筛查可以分成“初步家庭筛查”和“专业医学诊断”两个步骤来做。

第一步是初步筛查，捕捉侧弯发出的预警信号。8到16岁是筛查的黄金时间段，建议家长在孩子满8岁之后，每半年给孩子做一次简单的居家自查。最常用也最有效的初筛方法就是“亚当斯前屈试验”：让孩子脱去上衣，背对检查者站直，双脚并拢、膝盖伸直，双臂自然垂在身体两侧，慢慢向前弯腰，直到后背大致和地面平行；这时候检查者从孩子正后方，让视线和孩子的背部保持平行观察。如果发现孩子一侧背部明显比另一侧更高，形成了类似“剃刀背”一样的隆起，这一般就是脊柱伴随旋转畸形的典型表现，一定要高度警惕。除了这个试验之外，还可以做日常静态体态观察：让孩子自然站立，看看孩子的两个肩膀是不是一样高、两边肩胛骨是否对称、腰部两侧腰线是不是对称、骨盆有没有倾斜，还有整个躯干有没有向一侧偏斜。

第二步是专业诊断，明确侧弯的具体情况。如果初步筛查发现了异常，一定要马上带孩子去正规医院的骨科、脊柱外科或者康复科做专业评估。其中，全脊柱站立位X光片是诊断和评估脊柱侧弯的金标准。通过X光片，医生可以精准测量科布角，以此判断侧弯的严重程度：科布角在10°到20°之间属于轻度侧弯，一般建议定期密切观察，同时配合针对性的运动康复；21°到40°属于中度侧弯，建议佩戴定制支具，同时结合运动康复干预；如果角度超过40°就是重度侧弯，需要医生评估后判断是否需要手术治疗。同时，X光片还能帮助医生确定脊柱侧弯的具体类型、弯曲位置、旋转程度以及骨骼成熟度，以此全面评估孩子脊柱的生长潜力，方便制定后续干预方案。

科学干预可帮助侧弯回归正位

脊柱侧弯其实是可防可控的，现代医学已经有很多安全有效的非手术干预方法。这些干预方法的核心目标不只是缩小弯曲的角度，更是从根本上帮脊柱恢复平衡与正常功能，帮孩子建立正确的身体运动模式。

悬吊治疗：这种方法借助专业的悬吊设备，给患者做神经肌肉控制训练和本体感觉训练。如果本体感觉功能下降，就会减弱中枢神经系统对反射信号的控制能力，进而导致关节稳定性降低，影响大脑对身体平衡的调控，悬吊训练可以针对性改善这一问题。

呼吸训练：大部分脊柱侧弯患者都会伴随呼吸模式紊乱，通过特定的呼吸技巧训练，可以有效激活核心肌群。这类训练不仅能给脊柱提供内在的动态稳定支撑，还能改善因为侧弯变形的胸廓形态，让呼吸更对称，改善呼吸功能。

施罗斯体操结合姿势矫正：它和普通的对称健身锻炼不一样，是根据每个患者侧弯的情况定制的不对称姿势训练和力量训练，主动纠正侧弯带来的不良体态，改掉错误的肌肉发力习惯。最终目的是让患者哪怕在日常生活中，也能下意识维持矫正后的正确姿势，从根本上改变不良的身体行为模式。