科学选用营养补充剂，避免盲目跟风

01-19 06:18

超市货架与电商平台上，维生素、矿物质、益生菌、蛋白粉等各类营养补充剂种类繁多，宣传话语也十分吸引人。不少人将其当作健康保障，纷纷跟风购买。实际上，营养补充剂既不是能解决所有问题的“万能神药”，也并非毫无用处的“智商税”，而是需要结合个人身体状况、饮食习惯、年龄特点等多种因素来综合考虑的“个性化选择”。合理选择和使用营养补充剂，能够有效填补饮食中的营养空缺，帮助预防和改善一些健康问题。但要是盲目补充，不仅无法起到临床治疗的效果，还可能带来健康风险。

识别营养缺乏的信号

体检是了解身体营养状况的重要途径，血常规、大生化检查、维生素检测、微量元素及常量元素检测等项目中出现的异常指标，常常是身体发出的营养不足信号。不过，这些信号不能简单地和需要补充某类营养补充剂划等号，大家要结合临床标准和自身情况来综合判断。

血常规里的血红蛋白是判断贫血的常用指标，而铁和维生素B₁₂缺乏是导致贫血的两个常见原因。如果血红蛋白水平偏低，还需要关注平均红细胞体积、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、维生素B₁₂以及叶酸水平等，从而判断贫血的具体原因。同时，建议根据营养素缺乏的具体情况，合理调整自己的膳食结构，让合理的饮食发挥辅助治疗的作用。

以补钙为例，体检中血清钙的正常参考值是2.11～2.52毫克/升，要是低于下限，可能意味着钙摄入不够或者吸收不好。但要注意，血清钙会受到甲状旁腺激素、维生素D等多种因素的调节，单纯的血清钙偏低不一定就表示缺钙，中老年人、绝经后的女性等高危人群要结合骨密度检测来综合判断，同时检测甲状旁腺激素、维生素D的水平，根据检测结果进行综合治疗。

维生素分为脂溶性（维生素A、D、E、K）和水溶性（B族维生素、维生素C）两类，维生素缺乏可能会引发特定的健康问题。体检中的血清维生素水平检测，能够准确捕捉到缺乏的信号。在这些维生素中，维生素D缺乏是比较常见的。维生素D被称为“阳光维生素”，参与钙的吸收和骨骼健康的调节，血清25 - 羟维生素D是评估维生素D营养状况的核心指标，它也是血液中维生素D的主要循环形式。维生素D缺乏的原因有阳光直接照射不足、膳食中缺乏等。对于没办法充分接受阳光照射的人来说，从食物中获取维生素D很难满足身体的需求，可以考虑使用维生素D补充剂，具体的用量要由医生评估后确定。

需要强调的是，任何体检指标都不能孤立地去解读，建议大家在拿到体检报告或者化验结果后，咨询医生或者营养师，由专业人士根据检测结果、个人情况等给出是否需要补充营养补充剂的科学建议，避免根据单一指标盲目进补。

慢性病人群的营养补充剂选择

不同的慢性病人群因为疾病特点、治疗方式或者饮食限制的不同，营养素缺乏的风险也不一样，在补充营养补充剂时，需要结合疾病的特点来进行。

糖尿病患者

糖尿病患者中维生素D缺乏或者不足的比例比较高。补充维生素D可以改善胰岛素的敏感性，糖尿病患者可以优先选择补充维生素D₃。部分降糖药会降低维生素B₁₂的吸收率，患者可以在补充维生素B₁₂的同时联合补充维生素B₁、维生素B₆，预防周围神经病变。镁缺乏会影响血糖的调控，坚果种子是镁的重要食物来源，其次是全谷物及杂豆类、深绿色蔬菜，水果中香蕉、牛油果的镁含量相对比较高。当通过食物补充不足时，再选用营养补充剂。

高血压患者

钾有助于排出钠从而降低血压，可以优先通过食物补充，多吃蔬菜、水果、豆类、坚果等，肾功能正常的人可以在医生的指导下选择服用氯化钾缓释片。H型高血压（同型半胱氨酸升高）患者需要补充叶酸，同时联合补充维生素B₁₂，降低脑卒中的发生风险。摄入足量的钙可以辅助调控血压，建议保证每日钙的摄入量在800～1000毫克。

慢性肾病（非透析期）患者

肾病患者需要限制使用蛋白、钾、磷补充剂。慢性肾病患者的肾脏活化能力下降，补充骨化三醇，可以改善肾性骨病，但是，患者要监测血钙、血磷等指标。肾病患者贫血是比较常见的，可以在医生的指导下补充铁元素和促红细胞生成素，避免和钙剂同时服用。低蛋白饮食的患者可以补充复方α - 酮酸，在补充营养的同时减轻肾脏的负担。

慢阻肺病患者

大部分慢阻肺病患者缺乏维生素D，根据需要补充维生素D，可以降低慢阻肺病急性加重的风险。要保证维生素C的摄入充足，优先选择通过蔬菜和水果来补充，在摄入不足时，每日补充100毫克维生素C，可以辅助改善呼吸道的抵抗力。慢阻肺病患者的肌肉消耗风险比较高，每日需要保证优质蛋白质的摄入，在饮食摄入不足时，可以选用蛋白质补充剂，优先选用乳清蛋白。

对于慢性病患者来说，使用营养素补充剂，要坚持以下几个原则：

1.先评估再补充。通过血液检查明确缺乏的指标，比如糖尿病患者检查维生素B₁₂、肾病患者检查血铁蛋白等，避免盲目补充。

2.适配疾病限制。肾病患者要避免高磷补充剂，高血压患者要避免高钠补充剂。补剂的选择需要兼顾安全性和适配性，避免和疾病治疗产生冲突。

3.专业医生指导。补充的剂量和形式需要遵循专科医生或者临床营养师的建议。