夏日战痘攻略：科学治疗，告别烦恼 | 健康有方FM

夏天来临，皮肤出油增多，痘痘也随之“卷土重来”。

无论是青春期初次长痘，还是成年后反复长痘，痤疮已成为困扰众多人群的皮肤问题。它看似不起眼，却极其顽固，许多人因此产生容貌焦虑，甚至回避社交。本期《健康有方FM》从医学角度剖析痘痘成因，探讨真正有效的治疗方法。

【本期嘉宾】

徐楠 上海市东方医院皮肤科主任医师

旭露 8年痤疮患者

【本期主播】

雅婷 澎湃新闻·湃客编辑

以下为文字节选，更多讨论请点击音频条收听。

痤疮，贯穿了我的青春期

旭露12岁上小学六年级时第一次长痘，额头发际线长出几颗类似水痘的红疹，破了会流脓水。

父母带她去社区医院，医生诊断为毛囊炎，开了涂抹药膏，但效果不佳。父母因她年纪小，担心口服药有副作用，便没让她吃。此后，家里监督她好好洗脸，还把毛巾换成一次性洗面巾，期望面部清洁能治愈痘痘。

“事实证明他们错了，我的痘痘一直没改善，到现在还长。”随着年龄增长，痘痘从额头蔓延到眉心、鼻尖、脸颊，甚至前胸和后背。

“好一点时觉得能治好，但希望总破灭，不久又严重起来。”旭露说。

高二那年夏天，重庆高温达40℃，补课教室空调不给力，汗和油混在脸上，加上疫情戴口罩，“脸像焖在蒸笼里”。那段时间她满脸红肿丘疹、痂疤和痘印，觉得自己“快毁容了”。

心理压力也加重了痘痘情况。学习焦虑、与室友矛盾、家人担忧等，都反映在皮肤上。

“痘痘不只是皮肤问题，它是慢性、反复、炎症性且受多种因素影响的疾病。”徐楠医生指出。痘痘发生的重要原因之一是皮脂腺功能异常旺盛，而皮脂腺分泌功能与体内激素水平、内分泌状况密切相关。

如今，七八岁儿童和四十多岁成年人也会因皮脂腺异常、饮食、作息、压力等因素长痘。

痘痘，到底该怎么治？

夏天易长痘，是因为高温、高湿和强紫外线刺激皮脂腺过度分泌。同时，夏日常吃冷饮、甜品，熬夜、吃辛辣食物等习惯，也会扰乱皮脂分泌，导致痘痘集中爆发。

痘痘最初是粉刺，堵塞时间长，内容物增多，就会继发感染。若进一步发展，会形成大结节和囊肿。

一旦形成大结节和囊肿，意味着皮损程度深，单纯外用药无效，需联合口服药，甚至光动力治疗。

因此，痤疮治疗关键在于“分级”。轻度粉刺通过清洁和外用药即可，中度炎症性痘痘需口服药和抗生素联用，严重的则需系统性治疗，甚至物理光电手段。

面对反复无效的治疗方案，旭露在医生建议下准备尝试异维A酸——被称为能“一劳永逸”的口服“神药”。

徐楠医生指出，异维A酸是治疗重度囊肿型痤疮的“明星药物”，尤其适用于痤疮达到深层，有很多硬结节或囊肿且数目较多的情况。

但异维A酸强效抑制皮脂腺功能，副作用也不容忽视：皮肤干燥、口唇裂口、眼干不能戴隐形眼镜、血脂升高、肝功能损伤，对育龄女性还有致畸风险。“药品说明书建议停药后半年避孕，临床上医生会更慎重，建议停药后2年内最好不要怀孕。”

“很多人对口服药有偏见，怕副作用耽误最佳治疗期。”徐楠医生强调，尽早治疗不仅让皮肤变好，更重要的是预防痘坑、痘印等不可逆后遗症。但这类药物使用需在医生诊断、评估和跟踪下进行，不能随意服用。

刷酸、照光，真的有用吗？

“我刷过酸、敷过水杨酸面膜、做过针清，还买了震动美容仪……但痘痘还是照长。”旭露说。

徐楠医生指出，刷酸有效，但要考虑成分、浓度、pH值，并非随便一瓶酸都可以。去医院刷酸是好的治疗方式，日常也可选择含酸类护肤产品。

临床上会根据不同情况选不同的酸，比如果酸、水杨酸、杏仁酸、甘醇酸等。刷酸要考虑很多指标，首先要选适合的浓度，皮损深的话，低浓度酸无效。炎症性痘痘需刷水杨酸，不能刷无抗炎效果的甘醇酸。

此外，不同品牌同名酸的pH值不同，对皮肤渗透有差别，只有渗透到皮损层次内才能发挥效果。

市面上的痘痘贴，多以高浓度酸为主要成分，贴上后短时间内该渗透的都渗透了，长时间密闭环境不利于痘痘治疗，还可能导致菌群失调，对治疗帮助不大。

光疗对痘痘有效。“医院会用蓝光治疗感染性痘痘，用红光或黄光修复，用光动力治疗深层囊肿型痘痘。”徐楠医生说。但医院仪器功率有要求，经过严格检测，需按疗程治疗才有效。

家用治疗仪器功率低、波长短，效果远不如医院仪器，大面积囊肿型痘痘必须到医院正规治疗。

治愈痘痘的路上，如何避开痘印？

痘痘消了，痘印还在，这是很多人的困扰。

徐楠医生指出，痘印分为红色（炎症后血管扩张）和黑色（炎症后色素沉着）两种。

红色痘印是痘痘治疗中炎症消退的必经阶段，此时抗炎很重要。仔细观察会发现有血管扩张导致的炎症，可采用光电手段，如打光子。严重且有明显红血丝的，可用针对血管的激光封闭血管，配合抗炎药膏抑制炎症。

红色痘印消退过程中可能变成黑色痘印，即炎症后色沉。一方面要早期积极治疗，减少炎症期，降低留色沉的几率；另一方面，形成黑色痘印后，可用调Q激光、皮秒、超皮秒等爆破黑色素。

黑色痘印层次深，表皮层和真皮层都可能有色素沉淀。激光只能作用到一定层次，对更深层黑色素作用弱，或需多次治疗，此时可配合化学剥脱、外用药等手段。

总之，红、黑色痘印都是未尽早科学处理的结果，应早期解决，避免留痘印。

可惜，一旦形成痘坑，就是不可逆的皮肤组织缺损。徐楠提醒，无论痘痘多严重都能治，但形成痘坑后，治疗耗时耗钱，结果还不一定理想。

其实，痘痘并非疑难杂症。

“痘痘可治愈，只是治疗周期长、诱因复杂，不能急于求成。”徐楠医生说。

痘痘肌日常护理要做好“清洁—保湿—防晒”。早晚用温和洗面奶，角质代谢慢的可适度用磨砂膏或酸类成分，间隔时间依皮肤情况而定。不要因出油就不保湿，可选择清爽型产品，避免厚重霜类。一定要注重防晒，推荐物理遮挡（帽子、打伞）与低致痘化学防晒结合，避免紫外线刺激皮脂腺。

痘痘背后往往是身体内分泌、情绪、生活节律失调。熬夜、压力、不健康饮食（高糖、高脂、高乳制品）会刺激皮脂腺，诱发痘痘。

如果你正经历反复爆痘、不敢素颜、不愿社交的困境，请相信，你不是一个人在战斗。愿你在抗痘路上找到适合自己的节奏和信心。

【时间轴】

01:16 我的八年战痘史

03:18 高二的夏天，我感觉自己要毁容了

06:23 痘痘发病的关键是皮脂腺过度活跃

06:59 从七八岁到四十岁，都可能长痘痘

08:16 治疗痘痘，讲究分级

09:58 尽早治疗，预防后遗症的发生

11:01 八年战痘，最近医生让我吃异维A酸

14:08 异维A酸为何是抗痘明星药物？

16:40 不能忽视异维A酸的副作用

22:29 痘痘肌夏天如何护肤？

25:35 一定要加强防晒！

28:26 刷酸很有用，但背后的学问可大了

30:29 痘痘贴不要贴太久

31:55 在家用家用蓝光仪？求求你们去正规医院按疗程治疗

36:13 红色痘印和黑色痘印，有什么区别？如何治疗？

39:33 痘坑是很难好转的

40:45 痘痘，真的可以治愈

策划、主播 / 胡雅婷

监制 / 徐婉

实习生 / 郑丽丽 苏怡菲

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