留在“家门口”看牙，到底好不好？

【编者按】

近几年来，上海社区医疗迎来了升级潮，口腔诊所、康复医院、中医馆等硬件设施迅速铺开，家庭医师签约率持续上升。

社区医院如何深化社区？签约只是起点。让广大居民“使用、保留”，是考验社区医疗质量的关键。

81进入闵行区梅陇社区卫生服务中心口腔科。 岁周阿姨正坐在牙椅上“咔嚓咔嚓”啃苹果块。

这么悠闲？老年人的状态打破了记者对传统医院口腔诊所的“消毒水味” “电钻声”的刻板印象。

“假牙安全后，有一个调整过程。我们会让复查患者把苹果切成块，带到诊所吃。苹果软硬适中，医生可以根据患者咬合时的状态判断是否需要微调。“牙科主任方锐医生笑着透露了答案，自豪地告诉记者，周阿姨不仅在这里看了十几年牙，社区医生也逐渐获得了“独家维修权”——老人原本要去市中心三甲医院看牙，最近七八年都在“家门口”解决了问题。

都说“牙痛不是病，真的很可怕”。在医院多、交通便利的上海，是什么让普通人愿意在社区看牙，不再“舍近求远”？自上海以来 2023 社区卫生服务中心于2008年启动，规范口腔诊室建设， 2024 2008年，全市累计建成 83 家庭社区规范口腔诊室。

社区医院如何扎根社区，为更多居民就近就诊提供便利？建造口腔诊所可能是一个突破。

然而，要想得到一颗小小的牙齿，除了医疗技术的支持，服务的竞争，更是一个与信任有关的实验。

“一加一减”，社区口腔的优势就出来了。

"我认识方医生 15 2000年，我见证了他从一个年轻人变成了一个大主任。“谈到方锐博士，周阿姨打开了话匣子。“我以前住在黄浦，搬到闵行后，一开始还是习惯跑到市中心……”

方锐理解居民就医的“惯性思维”。毕竟在交通便利的上海，“医疗条件”的权重远远大于“就医距离”在居民就医参考系数中的权重。

但是统计数据有了新的发现。就闵行居民区梅陇社区卫生服务中心而言，这里的牙科业务近年来有所上涨，2023年 2024年成为上海首批社区标准化口腔诊所后， 实现年度口腔科业务 1.66 人次。

这个社区口腔科，究竟做对了什么？在实地采访中，记者听到了许多病人的反馈。

“一开始我也去市区大医院看牙，跑了好几次，一是太累了，二是更关键，没看好。"周阿姨感叹，看牙需要"一趟跑医院，找个好医生不容易"。方锐是她综合比较后评价的“好医生”。"有一段时间我的牙齿很不好，整个人没有精神，吃得不好，身体也不好。之后，方医生帮我慢慢修理。“周阿姨高兴地向记者展示了她的一口牙——原来，她口中的大部分假牙都是方锐种下的。

这种信任的背后，除了技术的支持，社区更大的优势在于可以考虑到居民的各种需求。比如有些老年人是“价格敏感的人”。作为一名社区口腔医生，他们不仅要为老年人治疗牙科疾病，还要为他们计算经济账户，以他们可以接受的方式治疗牙齿。否则，一些老年人宁愿“变老”。

“当然，如果你选择一种相对便宜的看牙方式，医生可能会给你留下更多的麻烦，需要更多的时间和精力来修复。”方锐坦率地说，在这些方面，社区医生比大医院的医生考虑得更多，这就增加了医生和居民之间的距离。

经过治疗，周阿姨和方锐挥手告别。

从 2 到目前为止，张牙椅 6 拥有张牙椅 8 名医生、8 著名护士，如今梅陇社区卫生服务中心口腔科已经相当规模化。特别是 2021 2000年改造后，这里的口腔科不断做“加法”，配备种植设备、口腔专科显微镜、超声骨刀等相关口腔设备，提供拔牙、补牙、种植修复、根管治疗等综合医疗服务。2021 从2008年开始，闵行区中心医院口腔科专家被邀请定期下沉社区。

“居民越来越愿意去社区口腔科看病。首先，他们更快更便宜。第二，社区里的好医生也是“活招牌”，在居民中口耳相传。”梅陇社区卫生服务中心副主任金靓表示，梅陇社区已成为近期全市唯一获奖的社区卫生服务中心，其他获奖者来自二三级医院。

医疗体验和服务的“加法”、医疗、费用的“减法”——在这个“一加一减”中，一些社区居民开始选择留在“家门口”看牙。

从治愈“一颗牙齿”，到管理“一家人”

“我去了几家医院，只有韩医生保住了我的牙齿。”李阿姨和长宁区程家桥街道社区卫生服务中心的牙医韩卫平的命运也是从一颗牙齿开始的。十几年来，她还介绍了丈夫、女儿、爷爷等家庭成员来这里看牙。

记者走访了这个社区口腔科，发现像李阿姨这样的病人很多:70岁的姐妹从浦东坐了一个半小时的公交车来补牙；小时候，在这里看牙的病人成为父母后，带着孩子去看牙齿；拆迁到其他地区的居民有牙病，第一时间想到的就是这里...从看好一颗牙到“兜”住一家人的牙齿健康，居民在这里认可。可以从数据中看出：4 名牙医与 2 名护士的 6 团队，年平均门诊量 1.5 人次。2023 2008年，这里的口腔科经过一番整修，成为全市第一批规范的口腔诊所，服务水平再上新台阶。

当记者推开韩卫平的诊所门时，他正在为一名病人拔牙。这是一个从澳大利亚回国探亲的病人。探亲之一是找韩卫平拔智齿。“我阿姨是韩医生的‘粉丝’，推荐我。”

牙科医生韩卫平和护士叶洁好相互配合为病人拔牙。

在口腔科工作的韩卫平 26 2000年，口碑一点一点积累起来。数据显示，患有口腔疾病的老年人数量巨大，尤其是牙齿缺损。现在 65 岁至 74 在老年人中，牙周健康率仅为 新牙患龋率达到9.3% 98%的人均缺失牙齿。 7.5 颗粒。在这个社区的口腔门诊，近70%的病人是 65 老年人及以上，不乏80-90岁的老年人。

“口腔专科医院注册难，排队时间长，科室划分细。有时候，为了看牙齿，患者来回需要很长时间，经常会感到困惑。在这里，一个诊所可以帮助患者处理许多问题。”韩卫平直言，对于老年患者来说，如果能在“家门口”获得专业的牙科诊疗服务，无疑是一个相对经济便捷的选择。

程家桥街道社区卫生服务中心主任沈邈表示，一些患者过去在凌晨5点或6点排队登记。现在，在现场登记、电话预约等服务的基础上，口腔科推出了分时在线预约服务，进一步缩短了患者的等待时间。在基层管理者看来，患者的认可鼓励医务工作者追求更好、更高效的服务。

在处理完“有没有”之后，继续破题“好不好”

上海雨季，位于老城区黄浦区老西门街道社区卫生服务中心。明亮的社区标准化牙科诊所不仅吸引了附近的居民，也吸引了办公楼里的“白领”。现在，这个社区的口腔诊所每天都有门诊接诊。 50 人数上下，不亚于一些二级医院。“现在，我们口腔科周一至周六全天开诊，周一至周五主要是居民就医，周六就是平日要上班的职业群体多。"老西门街道社区卫生服务中心主任魏魏告诉记者。

事实上，这个社区医疗机构旁边，就有著名的上海第九人民医院。为什么这个社区的口腔会留住病人？现场记者发现了答案。这个社区标准化的口腔诊所从入口就不一样了，吧台式的接诊入口，暖色的照明设计给人一种宁静的感觉。看病的人当然不会因为漂亮的设计而留下来。正是在这个标准化口腔诊所入口处的照片墙上，中国工程院教授邱蔚六的口腔颌面外科专家和照片赫然出现。

全新打造老西门街道社区卫生服务中心规范口腔诊室。

早在 30 很多年前，也就是 1994 2000年，老西门社区卫生服务中心(原南市蓬莱地段医院)成为上海市第二医科大学(现上海交通大学医学院)口腔医学院社区教学基地。时任第九医院院长的邱蔚六直接带着专家“下沉”，培养了一批基层口腔人才。

“我们的口腔科基础很好。在此期间，我们经历了全市社区医疗整体定位的调整。口腔科有所减少，但没有中断。比如我们的口腔科医生有‘第二医生’毕业生，毕业后来到老西门扎根社区。 20 多年来。”魏魏说，正是这个专业基础，让老西门口腔在这一轮社区能级提升中得到了“加速发展”。

值得注意的是，今年 6 1月，这家社区卫生服务中心迎来了“老朋友”。上海交通大学口腔医学院与老西门街道社区卫生服务中心达成合作，共同建设社区教学基地。上海交通大学医学院第九人民医院口腔医学专家“沉没”社区教学。这也是九院作为国家口腔医学中心第一个落地社区教学基地。

九院副院长王旭东对牵手说，这是在这次牵手， 30 多年前，双方将在人才培养、学科建设、双向转诊等方面进行深入合作。，从而在口腔医疗领域实现社区与三甲医院的互补功能。

此前，九院与黄浦区卫生健康委员会深度合作，在老西门街道社区卫生服务中心等单位探索优质高效的综合医疗服务。

“上海正在推动家庭医生签约居民优先预约上级医院号码来源的新政策。为了实施这一新的号码来源政策，我们逐步形成了“定期免费门诊、准确分诊、家庭医生转诊、有效回诊、远程会诊”等机制，让能在社区解决的就近处理；如果你需要转身，转身。“王旭东也是上海市口腔临床质量控制中心主任。他告诉记者，在黄浦区试点的基础上，九院今年与杨浦区、宝山区、松江区卫生健康委员会签约，成立了“上海九院” - 社区标准化牙科诊所专科联盟“在硬件“匹配”的基础上，是最难的一块——人才培养。简而言之，就是尽可能把社区牙科的诊疗水平拉到一个基准线上。

第九医院的“出手”也揭示了一个关键点:口腔科是否“好”和“好”是两回事。开口腔科后，患者可能不会去。答案可以从患者多年的集中就医趋势中看出。患者的信任和选择最终指向服务质量。从这个角度来看，社区口腔诊所甚至已经被标准化口腔诊所开业，这只是第一步。

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