体检发现肿瘤标记物上升代表癌症？五个误区一次解释清楚

体检报告中，肿瘤标记这一项的数值一旦上升，就会使每个人心中咯噔一下，泛起层层恐慌的波澜。

什么是肿瘤标志物？它升高了，是否意味着得了癌症？

对于体检者来说，肿瘤标志物就像一个健康报警器。一旦它发出警报，即价值上升，它可能会警告我们，肿瘤可能存在于体内，但它不是一个肯定的“判决”。

没有一个单一的指标可以一锤定音。

肿瘤标记物，听起来神秘兮兮，实际上就像是体内健康的小侦探。当“反派”恶性肿瘤在体内捣乱时，肿瘤细胞就像一群捣乱的“小怪物”，会释放出一些特殊物质，身体也会因为这种“混乱”而产生一些异常物质。这类物质就是肿瘤标志物，它们可能是蛋白质，激素等等。通过血液检测，可以发现“小侦探”留下的线索，从而判断病人体内是否有“搞鬼”的肿瘤。

肿瘤标志物的临床检查有很大的用处。比如甲胎蛋白（AFP），对肝癌的左膀右臂进行筛查。很多早期肝癌病人都是因为定期检查。 AFP，及时发现问题。

对于已经确诊的肿瘤患者，肿瘤标志也有助于医生评估治疗效果。就像一场战斗。医生应该知道他们的策略是否打败了敌人肿瘤。肿瘤标志的变化是一个重要的参考指标。它还可以监测肿瘤是否复发和转移，以预测患者的康复情况。

然而，目前还没有完美的肿瘤标志。没有一个单一的指标能像“超级英雄”一样100%。 诊断癌症。这就像破案一样。罪犯不能只靠一条线索来认定，还要结合影像检查、病理检查等各种证据来准确判断。

■ 误区 1：上升 = 患癌

许多人一看到肿瘤标志物上升，就吓坏了，觉得自己一定得了癌症，但这并不一定。

许多非肿瘤因素也会增加肿瘤标志物。比如炎症，我们的身体就像一个小社会。有时候“内部居民”之间会有一些小矛盾，炎症就是这种“矛盾冲突”的表现。胃肠炎和肝炎就像小社会的局部“骚乱”，会让“小侦探”的肿瘤标志物发出错误的信号。

例如，CA724 上升，或许只是胃肠炎这个小麻烦在捣乱；CA125 上升，也可能是妇科良性疾病在搞笑；SCC 上升，在一些皮肤病患者中也很常见。

另外，怀孕的时候，准妈妈的身体就像一个神奇的魔法世界，会发生各种奇怪的变化。此时，一些肿瘤标志物上升也是正常的。

肿瘤性因素也不容忽视。若肿瘤标记物持续上升，应保持警惕。

像癌胚抗原（CEA）上升，可能与胃肠癌、肺癌等“大反派”有关；CA125 上升，卵巢癌，肺癌有疑问；CA199 上升、胰腺癌、胆管癌都需要重点调查；AFP 肝癌、生殖细胞瘤上升，进入“嫌疑人名单”。

■ 误区 2：数值高低 = 病况轻重

肿瘤标志物的数值与疾病的严重程度不是简单的平等关系。有时候只是轻微的上升，就像小感冒打喷嚏一样，可能只是人体的一个小起伏，不要过度恐慌。但是，如果不断的监测发现它长得很快，就像小火焰变成了熊熊烈火，就要高度重视。

■ 误区 3：指标正常 = 绝对安全

许多人认为肿瘤标志物指标正常，当然不会得癌症，这是一个很大的误解。大约在临床上。 30% 癌症病人，肿瘤标记永远是正常的。就像一些肝癌病人一样，他们的 AFP 没有上升，肿瘤就像一个隐藏得很深的特工，悄悄地在体内捣乱。

■ 误区 4：指标异常 = 立即进行手术或放化疗

一旦看到肿瘤标记异常，有些患者急于手术或放化疗，这是不对的。肿瘤诊断是一项严格的科学研究，需要仔细判断。首先要明确病变的特点，看是良性还是恶性。我们必须注意区分良性疾病，否则很容易过度治疗，使身体遭受不必要的痛苦。

■ 误区 5：抗肿瘤治疗完成后不需要监测肿瘤指标。

有些病人觉得治疗结束了，不用担心肿瘤标志物，这是不对的。肿瘤标志物是一种方便可行的监测指标，尤其是对于那些在抗肿瘤治疗前肿瘤标志物异常的患者。动态监测肿瘤标志物就像给身体安装监控摄像头，可以提前 6 至 12 每月发现肿瘤复发迹象，为后续治疗争取宝贵时间。

发现异常不要慌张，写下就诊策略。

当你在体检报告中看到肿瘤标志物上升时，不要惊慌，不要上网乱查，这样很容易吓到自己。这时，请做一名记录员，记下上升的指标名称和数值，整理你的病史，想想家里有没有人得了肿瘤，最近有没有身体不适，吃了什么药。这些信息可以帮助医生更好地了解情况。

就诊策略而言，建议先去肿瘤内科，这里的医生对肿瘤标志物的“脾气”比较熟悉。

审查也有讲究，建议 1 一个月后再复习。这就像观察一场比赛。一个结果不能显示什么，要看发展趋势。复查时，关键是看肿瘤标志物的数值是否持续上升，是否保持稳定或下降。

若需进一步检查，项目注意力不同。图像检查，增强 CT/MRI 就像给身体做了一个超清晰的“透视”，可以重点筛查身体内是否有肿瘤的痕迹。在内窥镜检查中，胃镜和肠镜可以深入消化道，看看是否有消化道肿瘤；支气管镜可以探索呼吸道；鼻咽镜可以探索头颈部肿瘤。病理学活检更是诊断肿瘤的“金标准”，就像最终判断肿瘤的“法官”一样。但是，通常需要先进行影像定位，找出肿瘤的大致位置，再进行穿刺，取一点组织进行检查。

有些人更容易患肿瘤，所以他们必须学会比较自己。首先，看看家里有没有人得了肿瘤。如果有，他们会有“风险标签”，所以要提高警惕。其次，幽门螺杆菌是否感染与许多消化道肿瘤密切相关。还有慢性乙肝病史，要时刻关注自己的肝脏健康。如果你发现自己是一个高危人群，你必须定期进行体检。

把体检当作人体的“定期维护”

事实上，保持健康并不那么复杂，可以从生活中的小事做起。

尽快戒烟限酒：香烟中的尼古丁等有害物质就像小恶魔，增加了癌症的风险。乙醇不是“好东西”。过量饮酒会损害肝脏和其他器官，给癌症机会。

日常饮食非常重要：多吃富含纤维素的食材，就像大扫除肠道一样。少吃加工肉，这些加工肉在生产过程中可能会产生一些致癌物质，长期食用不好。

乐观的心态和充足的睡眠就像人体的“修复大师”：当我们心情愉快，睡眠充足时，身体的免疫力会大大提高，就像给身体穿上一层坚固的盔甲，可以有效防止肿瘤的发展。

有规律的锻炼是必不可少的：每周进行 150 中等强度的运动，如跑步，游泳，骑自行车。锻炼可以使身体的环境更加和谐稳定，使肿瘤这个敌人无机可乘。

对于健康人来说，肿瘤标记物也不容忽视。40 岁以上的朋友，身体就像一辆开了几年的车，各种零件开始出现一些小问题。他们应该把体检当成人体的“定期维护”，并将肿瘤标志物筛查纳入体检项目。发现肿瘤指标异常，不杞人忧天，也不忌病忌医。肿瘤标志物的价值在于“提醒”而不是“诊断”，早期预防、早期治疗和早期治疗始终是应对癌症的最佳策略。

(作者为上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科医师)

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