问心时，不要被心梗“盯上”

2024-11-21

心脑血管疾病严重威胁人体健康，我国每年心脑血管疾病死亡人数约占死亡人数。 41%。

今年 11 月 20 日期是中国心肌梗塞治疗的日期，” 1120 "有两种含义："胸痛，我要拨通。 120；治疗心肌梗死，争取黄金 120 “分钟”。中国心肌梗死治疗日的设立旨在促进全体员工抢救观念的提高，挽救心肌梗死患者的生命，改善康复。

心肌梗死是一种急性心脏病，严重危及生命。一般来说，它是急性的，没有前兆。为了帮助大家掌握心肌梗死的预防要点，我们特意总结了几个关键问题，用问答的方式回答大家的问题。

问 1：什么情况要警惕心肌梗塞？

心肌梗死是一种严重的医疗紧急情况，通常是由于心脏供血的血管堵塞或严重狭窄而导致心肌缺血和坏死。除非发生心脏骤停，大多数急性心肌梗死在发病后不会像电视剧里演的那样立即晕倒。现实中，急性心肌梗死的胸痛症状一般会持续超过 15 超过几个小时，并且不能自行缓解。如果出现下列症状，就要高度警惕心肌梗死。——

强烈而持久的胸痛:疼痛往往始于胸骨后部或心前区，可能放射到左臂、颈部、下颌或背部。这种疼痛可能很强烈，就像被重物压迫或触摸一样，可能会有莫名的恐惧和焦虑。一般持续时间长，不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸无效。

汗水：在安静或休息的状态下，突然大量出汗。

恶心呕吐：胃肠道症状可能发生在心肌梗死之前，如恶心、呕吐等。

其它部位疼痛：心肌梗死有时也会表现为全身性疼痛，如肩痛、颈痛、牙痛或持续性上腹痛，尤其是疲劳之后。

抢救心肌梗死的黄金时间是 120 每分钟，当出现上述症状时，尤其是老年病人，不要有侥幸心理，要及时就医或拨打急救电话。

问 2：不明原因的肩痛会不会是心梗？

肩痛的时候，很多人会下意识地认为是肩周炎或者颈椎病，其实肩痛也可能是心肌梗死的一种不重要的症状。

心肌梗死发作前，心肌梗死常作为前驱症状出现，包括胸闷、恶心等，有时还会出现肩痛、咽痛或牙痛等症状。这是因为心脏位于胸部，当心肌缺血或受损时，疼痛可能会放射到身体的其他部位，包括肩膀。

当出现不明原因的肩痛，并伴有胸闷、恶心等其他症状时，应立即就医进行心电图等检查，以消除心肌梗死的概率。此外，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等心肌梗死高危人群，以及老年人、吸烟、酗酒、紧张焦虑等人群，应更加重视这种疾病，及时就医，确保心脏健康。

问 3：AED 可以救心梗吗？

AED 它是一种自动体外除颤器，主要用于治疗心率异常或其它原因的心脏骤停，而心肌梗死发作时，会引起心室颤动，这是最危险的心率紊乱之一。AED 能通过电击除颤来帮助患者恢复正常的心律，从而挽救生命，对心肌梗死的抢救起到十分重要的作用。

AED 操作方便，操作者只需按照语音步骤使用，不经过专业医疗培训的普通百姓也可以操作。

现在，许多大型商场、办公楼、学校、车站、机场、港口客运站等场所都配备了 AED，而且都有显眼的标志。配合心肺复苏，在心脏骤停的情况下，黄金 4 分钟内使用 AED 治疗通过率可显著提高。

问 4：怎样处理心梗多发的“恶魔季”？

现在是深秋，即将迎来冬天。冬季是心血管疾病高发的季节，也被称为心肌梗死多发的“恶魔季节”。严寒对心肌梗死的影响尤为明显，心脏病患者要注意。——

极寒天气少出门:在寒冷的天气里，尽量减少外出。如果你必须出去，你应该保持温暖，尤其是保护你的头、手和脚。

避免过度劳累:寒冷天气不要做太剧烈的运动，以免铲雪、提重物等过度用力。这些活动可能会诱发心肌梗死或心肌梗死。

注：从温暖的室内突然到寒冷的室外，血管受到强烈的刺激，可引起冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗塞。

饮食控制：避免食用高脂肪、高热量的食物，多吃蔬菜、水果和全谷物，这些食物有助于降低胆固醇和血脂。

定期生活和充足睡眠：保持良好的生活习惯对心脑血管健康至关重要，有利于预防心肌梗死。

接种流感疫苗：流感等呼吸道感染可引起心肌梗死，接种流感疫苗可降低呼吸道感染的风险，从而间接预防心肌梗死。

保持情绪稳定：情绪波动大也会导致心脏病发作，保持心情愉快，不要过度的情绪压力。

按时服药:冠心病患者应严格按照医嘱服药，随身携带急救药物，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。

问 5：糖尿病患者心肌梗塞不容易发现吗？

糖尿病患者长期处于高血糖状态，会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，更容易形成冠状动脉粥样硬化斑，从而增加心肌梗死的风险。

糖尿病患者的心肌梗死通常是安静的，没有典型的胸痛。原因是糖尿病患者经常合并神经病变，对疼痛不敏感。因此，他们很容易忽视身体发出的呼救信号，没有得到及时的治疗。当疾病发展到可以感到疼痛的时候，通常情况已经很糟糕了，很有可能在短时间内危及生命。

当糖尿病患者出现以下症状时，要警惕是否有心肌梗死的可能:胸闷、气短，甚至感到严重憋气、呼吸不畅；出汗异常，如头部、面部、胸部、背部、手掌、足部等。，突然出汗很多。如果伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，要特别警惕；恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；安静时心率异常加快，伴有心悸症状；有些病人也会头晕。严重者可出现昏厥。

问 6：糖尿病患者如何预防心梗？

首先要控制血糖。糖尿病患者需要每天按时服药，并在安全范围内严格控制血糖。对于病史较长、一般健康状况较差、心脑血管疾病严重、年龄较大或有严重低血糖事件史的患者，血糖控制不宜过于严格。

第二，控制血压和血脂。血压应该控制在 130/80 对于年龄较大、一般健康状况较差或已患有严重心脑血管疾病的糖尿病患者，毫米汞柱以下的血压控制目标可以放宽 140/90 毫米汞柱以下。对于患有心脑血管疾病的糖尿病患者，无论血脂水平如何，都应接受他汀类调脂药物治疗，保持低密度脂蛋白胆固醇低于目标水平。

另外，糖尿病患者还应戒烟，控制饮食，适当锻炼，缓解心理压力等，防止心肌梗塞。

问 7：心肌病人如何控制饮水量？

心脏功能正常的患者可以正常饮用水。当他们在运动和夏季高温下出汗较多时，应适当增加饮用水量。如果出汗较多，会导致身体脱水，增加心肌梗死的风险。

若患有心肌梗死或其它心脏病发展为心力衰竭的患者，应注意控制饮用水量，过量摄入水分会增加心脏负担。

当然，少喝酒不是不喝酒。根据心力衰竭的程度，少喝酒的程度也不同。有明显心力衰竭症状的患者每天保持液体量。 1500 严重心力衰竭伴肾功能减退者每日饮水量保持在mL以内； 500 到 1500 mL。饮用水量应该包括每天所吃的食物和水果中的水分含量，并且少量多餐，慢慢饮用。

在日常生活中，心力衰竭患者应注意观察自己的尿量，每天早上监测体重，观察全身水肿。尿量减少，短时间内体重明显增加(三天体重增加超过 2 或者一周体重增加超过一周体重。 2.5 千克）、当身体出现水肿(下肢或眼睑等)时，一定要及时就医。

问 8：阿司匹林应该长期食用吗？

有人说阿司匹林是一种“神奇的药物”，对心血管系统有很好的保护作用，应该长期食用。但也有人说阿司匹林会导致脑出血和胃肠道出血。不吃就尽量不吃。谁对谁错？

许多研究证明，阿司匹林是预防心脑血管疾病最有效的药物之一。阿司匹林可以有效预防血管内急性血栓形成，通过抑制血小板聚集，从而预防心肌梗死和脑梗死。

但是阿司匹林和其他任何药物一样，也有一定的副作用。阿司匹林可能诱发痛风、哮喘、胃肠道损伤甚至消化道出血，但发病率很低。只要所有符合阿司匹林适应症的患者在服用过程中没有明显的副作用和耐受性，建议长期定期服用。

作者：徐浩梁琳

文：徐浩梁琳(上海市第一人民医院心血管疾病临床医学中心) 图片：视觉中国编辑：李晨邈编辑：唐闻佳