小飞虫突然飞进耳朵，怎么办？

耳道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，发生在成人和儿童身上。

耳道异物有三种常见类型:动物异物，包括蚊子、蟑螂、飞虫、蚂蚁、水蛭等。植物异物包括谷物、豆类、麦粒等。非生物异物包括玩具、小石头、沙子、铁屑、木渣等。

不同的异物有不同的对策。——

动物类异物：首先，往耳道滴几滴食用油、姜汁、丁卡因等。油可以包裹昆虫，使昆虫失去活动能力，避免进一步损伤耳道粘膜或鼓膜。确定昆虫失去活动能力后，用镊子取出，或用生理盐水冲洗耳道(确保鼓膜无损穿孔)。如果进入耳道的昆虫是趋光性昆虫，如飞虫或蚊子，可以用手电筒直射诱惑它们飞出。

植物类或非生物类异物：直接夹住，用钩子或异物钩取出异物相对更安全；对于负压吸引，吸引器可以直接简单粗暴地吸引易变性较小的异物；清洁耳道。如果昆虫失去活性，可以用温生理盐水冲洗耳道，但禁止鼓膜穿孔和耳道炎症患者。

无论是虫子还是小黄豆，如果进入耳道，一定要及时处理，不要无动于衷，也不要盲目挖掘自己，以免损伤耳道皮肤和鼓膜或将异物推向深处。

一般来说，小而无刺激性，不接触鼓膜的非生物异物多不会引起疾病；大异物堵塞耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力损伤，严重者可引起外耳道炎、耳道血肿或鼓膜穿孔。如果有耳道损伤，为了避免感染，可以遵医嘱使用抗生素。

外耳道狭窄，没有专业工具很难取出异物。盲目挖掘会使异物越来越深，甚至损伤鼓膜。在严重的情况下，会损伤中耳听骨链等关键结构，导致听力损伤和耳鸣。此外，盲目挖掘还可能损伤耳道皮肤，引起出血、肿胀、疼痛，甚至继发感染，增加医生取出异物的难度。

日常生活中要小心挖耳朵，防止棉签等物体留在耳朵里。父母应该加强对孩子的照顾，告诉孩子不要把小物件放在耳朵里。野外睡觉的人应该加强保护，防止昆虫进入耳朵。异物取出后，耳道应保持干燥和清洁。

作者：孙莹

文章：孙莹(上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医师) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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