为何说“20岁以后要拔掉的智齿比较好”？

是否有多余的智齿？必须拔掉智齿吗？大家对智齿并不陌生，但是对智齿有很多误解。第三磨牙是智齿的专业名称。本质上，这是人类口腔中的正常牙齿。然而，由于人类饮食习惯从粗食到精细食物的不断变化，咀嚼力下降，人类的颌骨和肌肉也在一定程度上下降，导致智齿在异常位置生长。智齿异常生长会引起剧烈疼痛。这种智齿当然应该拔掉。

但是，如果智齿没有引起不适，要不要拔？这是大多数人的疑问。为了防止未来更复杂的口腔疾病的衍化，从预防的角度来看，即使智齿现在没有任何疾病，牙医也会建议尽快拔掉必须拔掉的智齿。

具体而言，智齿应该拔除哪些情况？

蛀牙。如果智齿蛀牙，建议拔掉，杜绝后患，除了咬合面不深的蛀牙，以及那些蛀牙较深甚至需要根管治疗的蛀牙。

伤害邻牙。这一情况一般病人不知道，而是通过 X 光检是牙医诊断出来的。一般智齿萌发的空间不足，会倒在第二大磨牙上，导致第二大磨牙难以清洁，甚至吸收牙齿，引起患者不适或牙痛。

阻生牙。这是最复杂的情况，但是患者可能感觉不到，所以很容易被忽视。这种智齿通常埋在牙槽骨里。如果疼痛，或者牙医诊断有疾病，需要拔掉。

没有颌牙。不是每个人都有四颗智齿。所以，如果长出来的智齿没有相互竞争的智齿来咬，时间长了有时候牙齿会伸展，从而影响咬合。

空间不足。智齿在人类进化过程中趋于消失。随着牙弓越来越小，空间不足是很常见的，所以智齿萌发时最能感觉到肿胀和疼痛。许多人决定拔掉智齿，因为他们无法忍受这种疼痛。

清洁并不容易。由于空间不足，智齿经常长得歪七扭八，使清洁牙齿变得困难，容易引起蛀牙。

在 20 年前牙龈还没有完全长好，骨骼还没有硬化，牙槽柔软有弹性，智齿更容易拔掉，手术伤口更小。因此，应该拔掉的智齿正在进行。 20 年龄以后拔出比较好。

一般过了 25 年纪大了，骨头开始变硬，下颌智齿的牙龈几乎都变成了弯曲倒钩的形状。这个时候想拔下颌智齿，伤口一般比较大，术后肿胀疼痛比较严重。三四十岁以后，一旦牙周发炎肿胀，甚至引起蜂窝组织炎、牙髓炎等严重疾病，拔牙就很麻烦了。

作者：卢曦

文章：卢曦(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科医生) 图片：视觉中国 编辑：唐闻佳

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