青少年正畸，小心关节“捣乱”

2024-09-15

口腔矫正

随着人们生活水平的不断提高，通过矫正牙齿来改善牙齿的美观和功能是非常常见的。然而，许多患者对口腔矫正的认识只停留在牙齿本身。事实上，在正畸治疗中，矫正不仅仅是“牙齿”，还有很多因素需要考虑。

其中，“颞下颌关节病”是容易被忽视的因素之一。这种疾病极其隐蔽，在青少年中发病率高，通常会直接影响正畸的最终治疗效果。

颞下颌关节病是什么？

颞下颌关节是我们面部非常重要的关节，包括咀嚼、发音、吞咽和表情。颞下颌关节主要由关节窝、关节头(也称为φ突)和位于两者之间的关节盘组成。关节盘具有分散应力、缓冲振荡的作用，周围附着韧带(就像橡皮筋一样)。颞下颌关节病中，关节盘前移动较为常见，占比高达 80% 以上。

可复性(初期)和不可复性前移(中后期)按盘移动程度分为。可重复前移动指，闭合关节盘在前移动，当张口达到一定程度时，由于盘后韧带仍有弹性，推动关节盘突然复位。随着病变的进展，盘后韧带的弹性进一步减弱(橡皮筋失去弹性)，关节盘无法向后拉动。因此，无论是闭口还是开口位置，关节盘始终位于前方，即不可复性盘向前移动。

颞下颌关节病的主要危害是什么？

影响面部美观和咬合的稳定性

在下颌骨的生长和发育中起着重要作用，突突损伤会导致下颌骨发育异常，从而破坏面部美观，特别是在青少年时期，这种影响更为明显。随着病变的进展，关节盘移位后，关节压力大，导致突出损伤。单侧盘前移动表现为下颌向病变侧倾斜，下牙中线不正确，甚至上颌向病程较长的人倾斜。两侧盘移动引起两侧突突吸收，可引起下颌顺时针旋转，下颌后缩，磨牙先触碰，上下门牙有缝隙。对于关节盘移位引起的牙颌面畸形，如果只是矫正牙齿，不处理原发性关节疾病，可能会引起反突吸收引起的咬合紊乱，导致正畸治疗无法顺利完成，或者矫正后复发。

造成功能问题

在关节盘移位的早期，关节区有“咔嚓”的声音。随着疾病的发展，弹跳可以消失；关节区或关节周围肌肉疼痛，咀嚼或进食加重；嘴巴张得不大，关节卡住，嘴巴倾斜，咀嚼能力减少或消失。盘式移动导致下颌后缩严重，可引起气道狭窄，严重打鼾，影响生活和睡眠质量，甚至诱发心脑疾病。还有相当一部分青少年因为关节症状较轻，甚至没有症状而没有目的。所以，青少年正畸，要警惕颞下颌关节疾病，以免忽视或误诊引起功能问题。