血压控制在这个数字，大大降低了心血管疾病和死亡的风险。

原创 腾讯医典

在许多人的印象中，高血压是中老年人的“标准”。

事实上，高血压早已悄然“盯上”了年轻人。...

许多人平时什么感觉都没有，偶尔一次体检竟然发现自己的血压这么高。

（来源：soogif）

但是，有些人不把它当回事，认为高血压是一种慢性病，不疼不痒，不致命，所以即使体检发现，也不会采取下一步的行动。

所以，高血压真的“不痛不痒”吗？究竟要不要控制血压？

的确，许多人即使血压高，也没有任何疾病。

但是，如果血压过高，可能会增加其他疾病的风险[1]，使“内脏”处于危险之中，是一个妥妥的“沉默杀手”！

第一，高血压可以使你的血管变窄。

持续的高血压使血液对我们的血管壁产生巨大的影响。这个时候，为了保护自己，血管会逐渐变得更“厚”，更抗压。

从长远来看，血管壁越来越厚，血管越来越窄。当血液流入血管时，营养和氧气会输送到全身各个器官，而当血管变窄时，器官维持功能所需的营养和氧气会长期供应不足，导致各种疾病。

然后，血管就会堵塞。

随着血管变窄，血压越高，血管壁就会受损。血液中的胆固醇会在受损的地方“趁虚而入”，附着在血管壁上。随着时间的推移，会形成传说中的动脉硬化。

而且动脉硬化会使血管进一步狭窄，斑点破裂，从而导致血栓形成！

如果这部分出现血栓[2]：

血栓“漂流”到狭窄的冠状动脉时，可能会堵塞，导致急性心肌梗死，严重时会猝死。

脑动脉堵塞，可出现头晕、头痛、记忆力减退、说话不清等症状，严重者可出现脑卒中。

下肢出现血栓，会使下肢麻木、发冷、疼痛，出现肌肉痉挛、抽筋等症状。

当你软弱的血管再也经不起高血压的冲击时，你的血管可能会“爆裂”，血液会不断从爆裂的血管中冒出来。如果爆裂的区域在大脑中，就会发生意想不到的脑出血。

不仅如此，高血压还会对心脏、肾脏等各种器官功能造成危害。血压越高，心脏需要更加用力地向外泵血，从长远来看，心脏功能会逐渐衰退。当肾动脉变窄时，肾细胞得不到营养和氧气，慢慢“饿死”，导致高血压肾脏疾病，最终可能发展为肾衰竭。

所以，到底要把血压降到多少，才能使这些“可怕”疾病的发病风险降到最低？

首先，我们来看看高血压的诊断标准[3]：

当收缩压≥140mmHg和/或舒张压力≥90mmHg，属于高血压，非同日三次血压检测均在此范围内，可诊断为高血压。

而且收缩压在120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg 这是正常的高值，即血压值虽然正常，但仍然较高，需要引起重视。

一般而言，将收缩压(高压)降低到＜140 mmHg是典型的降压治疗，但单纯降低血压并不是降压治疗的主要目的，更重要的是降低高血压引起的心血管疾病和死亡的风险。

所以，更积极地降低血压，会不会让高血压病人受益更多？

近日，我国科学家公布了一项大规模的随机临床试验研究结果，数据显示[4]：

对于高血压人群来说，降压的目标是收缩压＜140 相对于mmHg的标准降压，降压的目的是收缩压缩。＜120 增强mmHg的降压，或许可以显著降低不良心血管疾病和死亡的风险。

共招募了11255名病例，其年龄超过50岁，收缩压力超过1305人。～180 在mmHg之间，合并心血管疾病或有2个或2个以上的心血管风险。

它们分为两组，一组为基准降压组，即降压目标为收缩压力。＜140 mmHg，另外一组是加强降压组，他们的降压目标是进一步将收缩压降至更低。＜120 mmHg。

跟踪随访3年后发现，加强降压组主要不良心血管疾病事件比标准降压组减少12%，死于心血管疾病的概率减少39%，而全部死亡率减少21%！

（来源：soogif）

简单来说，这项研究认为，如果高血压患者想进一步降低患心血管疾病和死亡的风险，他们可以尝试加强降压目标，将收缩压力降至140。 在mmHg之后，可以进一步降至120。 低于mmHg。

但是，需要注意的是，让高血压病人“加强降压”＜120 mmHg的优点和安全性尚未得到证实。

以前也有大规模的实验发现，加强降压可以降低心血管疾病的风险，但这些实验在设计上存在缺陷，比如提前结束实验，可能会高估实验的效益；一些标准治疗组的患者血压通过停药或减少来升高，这会夸大加强治疗组的效益[5]。

所以，我们也要谨慎对待加强降压，不能忽视其潜在的危害，比如加强降压可能会导致部分人出现严重的低血压。

虽然高血压患者加强降压肯定是最好的选择，但可以肯定的是，血压应该控制在标准值，一般指140/90。 mmHg 下面，可以减少发生心脑肾和血管疾病和死亡的总风险[3]。

不仅如此，我国高血压防治指南建议，对于大多数高血压患者(80岁以上高血压患者除外)，当血压控制在140/90时。 在mmHg以下之后，如果能够耐受，可以进一步降到130/80的理想目标 mmHg。

（来源：soogif）

所以，总结一句话：

如果你患有高血压，你必须积极控制血压，这样你才能降低与高血压相关的“大病”风险和死亡风险。首先降至140/90 低于mmHg，然后可根据自己的情况遵医嘱进一步控制血压。

除遵医嘱及时开始用药治疗和规范用药外，还有一点特别重要！

那就是生活方式干预。目前，所有指南都认为，生活方式干预是一种合理有效的干预方式，包括任何高血压患者在内的“正常高价值”群体。

那具体该怎么办呢？在日常生活中，我们可以尽最大努力做到以下八件事[3]：

1. 少吃盐，每人每天的盐摄入量逐渐减少到5克(相当于一个啤酒瓶盖)，增加饮食中钾的摄入量(多吃香蕉、深绿色蔬菜等钾含量高的食物)。；<5克（相当于一啤酒瓶盖），增加膳食中钾摄取（多吃香蕉、深绿色蔬菜等含钾高的食物）；

2. 饮食合理，饮食合理(DASH饮食，详情如下)；

3. 控制体重，使BMI [体重（kg）/身高（m）的平方] <24；腰：男人90岁 cm；女性<85 cm；<24；腰围：男性<90 cm；女性<85 cm；

4. 不要吸烟，完全戒烟，包括戒掉传统烟草和电子烟，防止吸二手烟；

5. 不要饮酒或限制饮酒；

6. 增加运动强度，中等强度(例如快走和慢跑)；每周5～7次；每次持续30次～60 分钟；

7. 缓解心理压力，保持心理平衡；

8. 确保充足且充足的睡眠，避免熬夜，及时发现和治疗睡眠呼吸暂停综合征。

使用类似DASH的日常饮食。（Dietary Approaches to Stop Hypertension——停止高血压饮食疗法)饮食：

● 水果、蔬菜、低脂肪(或脱油) 乳制品、禽肉、鱼类、大豆、坚果、全谷物和含有食用纤维的植物来源的蛋白质。

● 降低糖分、含糖饮料、红肉、饱和脂肪和胆固醇的摄入量，能有效降低冠心病和中风的风险。

总之，我们必须重视沉默杀手高血压，尤其是年轻人。只有早期预防、早期干预和早期治疗，你才能在漫长的生活中健康地陪伴你！

批准专家：张宇清

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师

参考文献

国家心血管疾病中心.中国心血管健康与疾病报告2019[M]. 北京: 2020年科学出版社.

2.龚伟, 刘婷婷, 郑杨. 心血管疾病中静脉血栓形成的危险因素 [J] . 2018年46年中华心血管疾病杂志 (5): 407-410.

3.2023年更新版《中国高血压防治指南》

4.https://newsroom.heart.org/news/reducing-systolic-blood-pressure-to-less-than-120-mm-hg-reduced-cardiovascular-event-risk

5.施仲伟. “从学术角度看，高血压诊断的界值不应降低到 130/80 mmHg." 诊断理论与实践 22.04 (2023): 348.

*腾讯医典内容团队制作

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