最佳血压值发布？血压控制在这个数字，大大降低了心血管疾病和死亡的风险！

在许多人的印象中，高血压是中老年人的“标准”。

实际上，高血压早已悄然“盯上”了年轻人。 ...

许多人平时什么感觉都没有，偶尔一次体检竟然发现自己的血压这么高。

（来源：soogif）

但是，有些人不把它当回事，认为高血压是一种慢性病，不疼不痒，不致命，所以即使体检发现，也不会采取下一步的行动。

所以，高血压真的是“不痛不痒”吗？究竟要不要控制血压？

的确，许多人即使血压高，也没有任何疾病。

可是，如果血压过高，可能会增加其它疾病的发病风险 [ 1 ] ，使“五脏六腑”都处于危险之中，是一个妥妥的“沉默杀手”！

第一，高血压可以使你的血管变窄。

持续的高血压使血液对我们的血管壁产生巨大的影响。这个时候，为了保护自己，血管会逐渐变得更厚，更抗压。

从长远来看，血管壁越来越厚，血管越来越窄。当血液流入血管时，营养和氧气会输送到全身各个器官，而当血管变窄时，器官维持功能所需的营养和氧气会长期供应不足，导致各种疾病。

接着，血管道会堵塞。

随着血管变窄，血压越高，血管壁就会受损。血液中的胆固醇会“趁虚而入”，附着在血管壁上。随着时间的推移，会形成传说中的动脉硬化。

而且动脉硬化会使血管进一步狭窄，斑点破裂，从而导致血栓形成！

如果这个部位出现血栓的话 [ 2 ] ：

1. “漂流”到狭窄的血栓。冠状动脉有时候，可能会堵塞，导致急性心肌梗死，严重时会猝死。

2. 堵在脑动脉，可出现头晕、头痛、记忆力减退、言语不清等症状，严重者可出现脑卒中。

3. 血栓发生在下肢，会使下肢麻木、发冷、疼痛，出现肌肉痉挛、抽筋等症状。

如果你的血管虚弱，从此经不起高血压的冲击，你的血管就会“爆裂”，血液就会从爆裂的血管中不断地冒出来。而且如果大脑中有爆裂的区域，那么就会发生意外的脑溢血。

不仅如此，高血压还会对心脏、肾脏等各种器官的功能造成危害。血压越高，心脏需要更加用力地向外泵血。从长远来看，心脏功能会逐渐衰退。当肾动脉变窄时，肾细胞得不到营养和氧气，慢慢“饿死”，导致高血压肾脏疾病，最终可能发展为肾衰竭。

那么，到底要把血压降到多少，才能使这些“令人震惊”的疾病发病风险降到最低？

首先我们来了解一下高血压的诊断标准。 [ 3 ] ：

当收缩压≥ 140mmHg 和 / 或舒张压≥ 90mmHg，属于高血压，非同日 3 第二次血压检测都在这个范围内，可以诊断为高血压。

而收缩压在 120~139 mmHg 和 / 或舒张压 80~89 mmHg 这是正常的高值，即血压值虽正常，但仍较高，需引起重视。

一般来说，将收缩压(高压)降低到＜140 mmHg 这是典型的降压治疗方法，然而，单纯地降低血压并不是降压治疗的主要目的，更重要的是降低高血压引起的心血管疾病和死亡的风险。

那么，更积极地降低血压，会不会让高血压病人受益更大？

近日，我国科学家公布了一项大规模的随机临床试验结果，数据显示 [ 4 ] ：

对于高血压人群来说，降压的目标是收缩压＜140 mmHg 与标准降压相比，降压的目标是收缩压力＜120 mmHg 加强降压，或许能显著降低不良心血管疾病和死亡的风险。

共同招募了研究 11255 名字病例，这些人的年龄在哪里？ 50 年龄超过，收缩压力在 130～180 mmHg 合并心血管疾病或存在心血管疾病 2 心血管风险超过一个。

他们被分为 2 组，一组为基准降压组，即降压目标为收缩压缩。＜140 mmHg，另外一组是加强降压组，他们的降压目标是进一步将收缩压降至更低。＜120 mmHg。

在追踪随诊 3 年后发现，与标准降压组相比，强化降压组主要不良心血管疾病事件减少 死于心血管疾病的几率降低了12%。 全因死亡率降低了39%。 21%！

简单来说，这项研究表明，如果高血压患者想进一步降低心血管疾病和死亡的风险，他们可以尝试加强他们的降压目标，将收缩压力降低到 140 mmHg 在那之后，可以进一步降低。 120 mmHg 以下。

但是，需要注意的是，使高血压病人“加强降压”＜120 mmHg 好处和安全还没有得到证实。

以前也有大规模的实验发现，加强降压可以降低心血管疾病的发病风险，但是所有这些实验都存在设计缺陷。，比如实验提前结束，实验的效益可能会被高估；一些标准治疗组的患者血压通过停药或减少来升高，这会夸大加强治疗组的效益。 [ 5 ] 。

所以，我们也要谨慎对待加强降压，不能忽视其潜在的危害，比如加强降压可能会导致部分人出现严重的低血压。

虽然目前还不能确定高血压病人加强降压一定是最佳选择，但是可以肯定的是，将血压控制在标准值，一般指在标准值。 140/90 mmHg 以下，可以减少心脑肾和血管疾病的发生和死亡的总风险 [ 3 ] 。

不仅如此，我国高血压防治指南建议，对于大多数高血压患者(除了 80 大龄高血压病人年龄超过)，当血压控制在 140/90 mmHg 下面这些，如果能忍受，就能进一步降低到理想的目标。 130/80 mmHg。

所以，总结一句话：

如果患有高血压，一定要积极控制血压，这样才能降低与高血压相关的“大病”风险和死亡风险。先降低 140/90 mmHg 下面，你可以根据自己的情况遵医嘱进一步控制血压。

除遵医嘱及时开始用药治疗和规范用药外，还有一点特别重要！

那就是生活方式干预。目前所有指南都认为，生活方式干预是一种合理有效的干预方式，包括任何高血压患者在内的“正常高价值”群体。

那具体该怎么办呢？在日常生活中，我们可以尽量做到以下几点？ 8 件事 [ 3 ] ：

1. 少吃盐，每人每日盐摄入量逐渐减少到55？ 克(相当于一个啤酒瓶盖)，增加饮食中钾的摄入量(多吃香蕉、深绿色蔬菜等钾含量高的食物)；<5 克（相当于一啤酒瓶盖），增加膳食中钾摄取（多吃香蕉、深绿色蔬菜等含钾高的食物）；

2. 饮食合理，饮食合理（DASH 饮食方面，详细介绍)；

3. 控制体重，使 BMI [ 体重（kg）/ 身高（m）的平方 ] <24；腰：男人90岁 cm；女性<85 cm；<24；腰围：男性<90 cm；女性<85 cm；

4. 不吸烟，完全戒烟，包括戒掉传统烟草和电子烟，防止吸二手烟；

5. 不要喝酒或限制饮酒；

6. 增加运动，中等强度(例如快走和慢跑)；每周 5～7 次；每一次持续 30～60 分钟；

7. 缓解心理压力，保持心理平衡；

8. 保证充足且充足的睡眠，避免熬夜，及时发现和治疗睡眠呼吸暂停综合征。

日常饮食，采用相似的饮食DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension ——停止高血压饮食疗法)饮食：

● 水果，蔬菜，低脂肪 ( 或脱油 ) 乳制品、禽肉、鱼类、大豆、坚果、全谷物和含有食用纤维的植物来源的蛋白质。

● 降低糖分、含糖饮料、红肉、饱和脂肪和胆固醇的摄入量，能有效降低冠心病和中风的风险。

总之，我们必须重视沉默杀手高血压，尤其是年轻人。只有早期预防、早期干预和早期治疗，你才能在漫长的生活中健康地陪伴你！

批准专家：张宇清

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师

参考文献

1. 全国心血管疾病中心 . 报告中国心血管健康与疾病 2019 [ M ] . 北京 : 2020年科学出版社.

2. 龚伟 , 刘婷婷 , 郑杨 . 心血管疾病中静脉血栓形成的危险因素 [ J ] . 中国心血管疾病杂志 ,2018,46 ( 5 ) : 407-410.

3.2023年中国高血压防治指南 更新版

4.https://newsroom.heart.org/news/reducing-systolic-blood-pressure-to-less-than-120-mm-hg-reduced-cardiovascular-event-risk

5. 施仲伟 . " 从学术角度看，高血压诊断的界值不应降低到 130/80 mmHg." 诊断理论与实践 22.04 ( 2023 ) : 348.

* 腾讯医典内容团队制作

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