健康 | 儿童过敏事件知道多少？

07-27 06:38

近年来，儿童过敏事件的发病率明显上升，严重影响患者的生活质量，导致儿童体重增加不良，生长发育落后，增加社会和家庭负担。

过敏性事件的种类及表现

过敏是指食物引起的对人体有害的免疫反应，在使用特定食物时可以反复发生。常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、花生、大豆、坚果、鱼、虾蟹等八种食物。牛奶、鸡蛋、小麦和大豆可以自然缓解，而坚果、花生、鱼和贝类的过敏通常持续到成年。婴幼儿过敏的类型越多，生长不良的发生率就越高。

IgE可以发生过敏事件、产生非IgE和混合机制介导。

IgE介导的过敏事件表现为:食物暴露后反应迅速，经常引起风团、弥漫性瘙痒、脸颊发红等皮肤表现；口腔瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道表现；下呼吸道表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、/或眼痒、流泪、喉梗阻等。，以及呼吸道不畅、胸闷、干咳、喘气等。，严重会导致昏厥、低血压、过敏性休克甚至死亡。

非IgE介导的过敏事件表现为:一般进食后反应相对较晚，多为胃肠道症状，如频繁呕吐、腹泻、含血、排便粘液等。，这可能会严重限制生长和发育。

诊断过敏事件

应根据患者的病史和临床表现来诊断过敏事件，而不是检查或检测。现在常用的检查方法有皮肤点刺试验、血清食品特异性IgE试验(抽血检查)、口服食品刺激试验(金标准)。其中，皮肤点刺试验和血清食品特异性IgE试验只能判断是否是IgE引导的过敏事件，不能单独作为诊断过敏事件的指标。阳性检测结果不等于过敏。口服食物刺激试验是指在预防异常食物一段时间后，如果疾病得到改善甚至消失，可疑的过敏症状与食物有关；之后，逐渐摄入少量食物。如果出现同样的疾病，可以确定为过敏。

预防过敏事件

1.食物变应原初期接触。近年来，越来越多的研究发现，早期接触变应原将降低未来过敏的风险。例如，母亲在怀孕期间摄入花生、牛奶、小麦和坚果可能会降低婴儿过敏的风险；婴儿期摄入多种食物可能会降低过敏性疾病的风险。建议出生后4-6个月开始添加固体食物，不宜过早或过晚。

2.微生态菌群。微生态菌群在预防过敏事件中的作用也是研究的热点之一。然而，没有足够的证据支持母亲在怀孕、哺乳和儿童自己使用益生菌来预防过敏事件，现有的相关结果需要进一步研究。

3.母乳喂养和维生素D补充。目前还没有准确的证据证明母乳喂养可以预防或增加过敏的风险，但应该尽可能激励，因为母乳喂养对母亲和孩子都有其他重要的好处。同样，目前还没有足够的证据支持儿童血清维生素D水平与过敏事件的相关性，但婴儿仍然需要根据相关营养补充要求补充维生素D。

治疗过敏事件

避免合理饮食是治疗过敏事件最重要的方法，应避免食用过敏食品。但是不要过度避免进食，在正确诊断过敏事件和确定过敏原的基础上，最小限度地避免进食。母乳喂养婴儿，妈妈有针对性地避免过敏食物，根据皮肤点刺试验或血清食物特异性IgE检查的食物类型，结合临床表现明确过敏食物，不宜过多避免与临床表现无关的食物。对于非IgE介导的过敏事件，如果出现反复呕吐、/或便血，建议妈妈避免牛奶、/或大豆2~4周，其他食物需要结合临床病史避免。如果出现胃食管反流或肠绞痛等非特异性胃肠道症状，建议妈妈试验性避免牛奶2~4周。长时间进行饮食回避的过敏病人应该进行营养咨询。饮食替代是在专科医生和营养师的指导下，保证营养摄入，并定期监测儿童的生长状况。

过敏性事件愈后

1.牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏。由IgE引导，会随着年龄的增长而产生一定程度的耐受性，甚至完全耐受；花生和坚果过敏通常持续到成年人。非IgE引导的过敏事件更容易更早产生耐受性。

2.过敏通常发生在生命的初始阶段，儿童过敏性疾病是一种自然疾病。在此期间，过敏、特应性皮炎、哮喘和过敏性鼻炎会随着年龄的增长而出现，也可以同时存在。