中年男性患肺癌

肺癌的发病率和死亡率在中国已经连续20多年排名第一，而中年人“患肺癌的概率可能高于预期。根据2015年全国肿瘤数据，45岁以后肺癌的年龄不同患病率和死亡率明显增加。

01、亿万富翁和清洁工同患肺癌

人类出身有云泥之别，但面对疾病，人人平等，肺癌的到来通常是悄无声息的，它说找谁就找谁。

广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任医师王继勇热衷于做科普的“网络名人医生”，最近在肺癌科普中指出了两个令人印象深刻的病例。

53岁的张先生(化名)是无数中年人羡慕的人生赢家。他毕业于一所著名的学校，年纪轻轻就在一家公司上市。他在四十出头就实现了财富自由。他总是自律，工作忙的时候会锻炼身体，既不抽烟也不喝酒。

但是他从来不主动体检，一是觉得自己身体很好，二是工作太忙，平时有点不舒服就找医生朋友吃点药吃。

直到打了一场比赛，张先生的背隐隐作痛，以为自己又拉伤了肌肉，病情越来越严重。他不得不找专业的按摩师做针灸等治疗，但是没有效果，反而瘦了五六斤。

意识到不太对劲的亲人，立即将张先生拉到医院检查，结果竟然是晚期肺癌骨转移，已失去手术机会。

后来张先生还去了美国最好的肿瘤医院，花了几千万做了最先进的治疗，可惜还是没能活一年。

另一位患者陈叔叔(化名)是一名普通的清洁工。55岁时，他从外地到广州工作，在阳光下做着最脏最累的工作，但他说他真的很幸运。

前不久因为干咳去了医院两三个月，正好给他看病的医生是医院肺癌多学科讨论组的成员。医生认为陈叔叔的咳嗽不简单，建议做胸部CT检查。

虽然陈叔叔不愿意做检查，但毕竟意味着花钱，但为了睡个好觉，他还是咬紧牙关，发现了早期肺癌。根治手术后，他不需要吃药，也不需要化疗，只需要定期复查即可。

两个中年男人都患有肺癌，谁能活得更久？想必每个人心中都有答案。

“肺癌之所以可怕，是因为我们没有尽早发现，60-70%的患者在诊断时已经处于晚期。”王继勇告诉39次深呼吸。如果肺结节阶段能通过体检发现，5年的存活率会大大提高。如果早期肺癌做微创手术，可能要交2-3万元才能治好，而晚期肺癌。平均费用超过10万元，存活期只有10个月左右。

因此，他多次呼吁40岁以上的人每年进行一次低剂量的胸部螺旋CT检查。

02、中年男性患肺癌的主要原因是吸烟。

胸部外科医生每天不停地看病做手术，一年初有400-500个肺癌手术，大中心肺癌手术多达3000-4000个，但远远落后于肺癌的增长速度。

根据国家癌症中心发布的最新监测数据，2022年我国新发肺癌病例106.06万，是排名第二的结直肠癌的两倍；肺癌死亡人数达到73.33万，接近第二、三、四位瘤死亡人数的总和，其标准化死亡率为男性71.55/10万，女性31.47/10万，男性仍远远领先于女性。

据国内外专家共识，中年男性患肺癌的主要危险原因仍然是“吸烟”，这与他们长期、大量吸烟密切相关。

我们国家是全球最大的香烟消费国，3亿烟民消费了全球40%的香烟，7.4亿人遭受了二手烟的伤害。

中国流行病学杂志发表的一项调查显示 中国男人中，年龄越大，吸烟率越高，在40-50岁之间达到顶峰。

换句话说，家庭忙碌的中年“主心骨”是吸烟最强烈的。背后是中年男人的自我放纵，还是年纪大了自制力不够？还是经济能力的表现？

40岁的张建(化名)正处于努力工作、扛起家庭的年龄。父母应该照顾他们，两个孩子应该抚养他们。今年3月，他经常出现咳嗽、胸闷等症状，伴有右颈部和左下肢疼痛。结果胸部CT发现肺部占位，然后穿刺活检显示是右肺恶性肿瘤。

医生仔细询问了他的病史和生活方式，并将病因锁定在吸烟上。原来张建从17岁开始抽烟，平均每天一包，一年抽300多包。在过去的两年里，经济不景气。他经常承受巨大的压力。当他易怒时，他抽更多的烟，一个接一个地燃烧。

当香烟燃烧时，会产生多种化合物。肺部和支气管长期受到这些有害物质的刺激，不仅会导致肺功能下降，还会增加肺癌的风险。吸烟与肺癌中的鳞状细胞癌和小细胞肺癌密切相关。

充分证据表明，开始吸烟年龄越小，每天吸烟量越大，持续时间越长，肺癌的相对危险性就越大。

《英国癌症杂志》指出：75岁时，一直吸烟者患肺癌的累计风险为14%~16%~16%；严重吸烟者(每天超过25支)的风险在20%~25%之间。

上海市徐汇区疾控中心主任施建华在肺癌科普系列公益活动中表示，吸烟已被认定为肺癌最重要的致癌因素。除了烟草，电子烟的流行也给肺癌的发病率和死亡率带来了前所未有的压力。电子烟看似健康，实际上会诱导年轻人使用烟草。

近年来，国家实施了一系列控烟政策，但吸烟率下降仍然相对缓慢。中国男性的日吸烟率仍然高达41.5%，而医院开设的戒烟门诊多年来一直被忽视和忽视。

吸烟20多年后，肺部被熏黑，变成腊肉和熏肉。王继勇说，即使老烟枪戒烟，肺癌的风险仍然高于不吸烟的人。但是戒烟最大的好处就是肺功能会改善。所以有人说‘戒烟就不会得肺癌了’。事实并非如此，也不容易。

03、被忽视的干咳，这两种是癌症的信号

长期吸烟的中年人总觉得喉咙里有痰。他们应该时不时地用力咳嗽几声，整天清痰。正是因为他们习惯了咳嗽和咳痰，所以他们很容易忽视应该注意的问题。

和张建一样，其实年初咳嗽咳痰，两个星期都没有好转。去医院做胸片检查，提醒肺部有阴影。医生建议他继续找原因，但张建没有注意。

巧合的是，曾经参加选秀节目《青春有你3》录制的男明星蒋智豪，最近在个人社交媒体上发文称肺癌病情恶化。他透露自己很早就开始咳嗽了，但是一直没有注意到，后悔了。

在医学上，干咳是由炎症、异物、物理或化学兴奋引起的，如气管、支气管粘膜或胸膜。干咳是人体的保护措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的作用。

当然，干咳也是很多常见病的常见病，如急性感染性呼吸道疾病、流感、严重急性呼吸综合征等。（SARS）、新型冠状病毒感染，支气管炎，肺炎，慢性阻塞性肺病等，以及肿瘤。

王继勇强调，咳嗽是肺癌的典型症状，但并不是肺癌的早期症状，早期往往没有明显的感觉，因为吸烟主要是熏气道，如果肿瘤生长在中央大气道上，就会引起干咳。

什么样的干咳应该警惕肺癌？他提醒我，一个是干咳。如果干咳两周以上没有好转，一定要做胸部CT，这可能是肺癌的表现；另一种是当气道狭窄时，鸡叫的声音伴随着干咳，即尖尖的干咳，这也表明它可能是晚期肺癌。

然而，现在医学界认为咳嗽和肺癌的关系越来越不密切。因为80%的肺癌不会咳嗽，即使没有咳嗽症状，也要定期体检。目前推荐的肺癌筛查“金标准”是低剂量螺旋CT检查。

对吸烟超过20年的中年人来说，已经是重度吸烟者，建议对肺癌进行体检升级，最好每年进行CT和气管镜检查。

“长时间吸烟就像烟囱被熏黑一样，扫CT看不清楚。只有加强CT，才能勉强看到。气管镜可以更直观地看到人体气管内是否有长东西。”王继勇解释说:“我们见过一些长期吸烟的患者在三四个月内复查CT，但他们仍然患有晚期肺癌，因为他们没有进行气管镜检查。”

(根据受访者的要求，除专家外，本文名称均为化名)

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