儿童肺炎难以治愈，支气管镜帮助儿童。

06-22 08:36

原创叶国静

▼本文作者▼

小谢是一个5岁的男孩。他五天前开始发烧。他的体温高达40℃。他伴有干咳和阵发性连声咳嗽。他主要在晚上去当地医院治疗。他接受了口服“头孢菌素和美林”的治疗。他仍然反复发烧和干咳，所以他去了我们医院的诊所。血液检查常规提醒白细胞正常，中性颗粒上升，CRP明显上升，支原体抗体>1。：胸片提醒右下角块状阴影，考虑支气管肺炎的变化，于是拟“肺炎支原体肺炎”住院进一步诊断和治疗。

入院后进行了详细的体检。正常情况下，正常体温下，呼吸和心率比平时快一点，呼吸有点困难，右下肺呼吸声减弱，左肺呼吸声增强，心率142次/分，有规律，没有病理噪音。所以给小谢吸氧，给阿奇霉素静脉抗感染，止咳，化痰，补液，对症支持治疗，完善胸部CT检查。胸部CT提醒右下肺实变大。所以推荐给小谢进行支气管镜下肺泡灌洗。

小谢的爸爸妈妈听说要给小谢做支气管镜检查，非常担心，怕会对小谢造成各种不良影响，医生告诉小谢的爸爸妈妈，小谢现在是肺炎支原体感染引起的肺实变，有应用支气管镜的指征，支气管镜检查是让小谢在镇静药的应用下进行的，不会给小谢带来不好的体验和回忆，气管镜进入肺后会清洗阻塞气管的物质，缓解肺部炎症对肺部的影响，如果顺利的话，整个过程一般不会超过20分钟。当小谢的爸爸妈妈得知不会对小谢造成很大影响时，他们同意了支气管镜检查。医生做好术前准备后，顺利进行了支气管镜检查，并进行了肺泡灌洗，灌洗了少量与树枝相同的物质。小谢也很快退烧，干咳也减轻了。住院5天后，他复查胸片，提醒肺部炎症明显吸收改善，于是带着药出院。

支气管镜是我们临床上常见的内窥镜检查。表面麻醉可以在检查前通过雾化吸入或气道滴落进行，静脉临床上常用的镇静剂可以减少儿童在检查过程中的不适和恐惧。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜。它通过口腔或鼻腔慢慢进入儿童呼吸道，用于观察和采样肺气管和支气管病变，也可用于细菌学和细胞学检查。可以与外部电视系统一起拍摄和记录。通过显示图像，医生可以清楚地观察气管和支气管的病变，这在许多肺部疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用。

儿童支气管镜的适应症主要有：

1、不明原因的干咳、咳血；

2、不明原因的局限性哮鸣音，不明原因的呼吸变化，喉咙嘶哑；

3、肺部和支气管传染病病原学诊断(肺炎、阻塞性肺炎等)；

4、肺弥漫性病变，肺门或淋巴肿大；

5、支气管道传染病，气管，支气管狭窄畸形，肺不张，支气管异物取出；

6、诊断急性、慢性咳嗽、痰液移除等。

支气管镜介入治疗创伤小，能明显缩短病程，改善愈合后，具有准确性，操作方便，病发少，明显改善了以往儿科呼吸道保守疗法无法达到的效果，也为部分呼吸道疾病重症儿童拓展了治疗方法，提高了医院的临床诊疗水平。

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作者介绍

叶国静

惠州第三人民医院