从我做起，遏制“超级细菌”

06-22 08:35

近几年来，关于“超级细菌”的报道屡见不鲜，不再仅仅是医务工作者的担忧，而是一个全球性的问题。

其实“超级细菌”并不是指特定的细菌，而是指至少三种常见的临床抗菌药物都表现出耐药性的细菌，其学术名称是“多种耐药性细菌”。

在“超细菌”面前，只有了解其特性和传播机制，才能更好地缓解其产生，遏制其传播。

多种耐药菌的“前世今生”

1928年，亚历山大·弗莱明发现了青霉素，这是一种有效治疗细菌感染的“利器”，在二战期间拯救了许多人的生命。然而，随着青霉素等抗菌药物的广泛应用，历史上第一种“超级细菌”——抗甲氧西林中出现了金色葡萄球菌，随后出现了越来越多的“超级细菌”。

根据中国细菌耐药性监测网的报告，我国临床上面临的棘手问题主要是对碳青霉烯类抗菌药物具有耐药性的革兰阴性杆菌。根据2023年上半年的数据，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性高达79.5%，这些令人震惊的数据凸显了我国细菌耐药性问题的严重性。

2022年，权威医学杂志《柳叶刀》发表了一项关于2019年全球204个国家和地区的调查分析。研究表明，100多万人死于抗菌药物和耐药性，甚至超过了疟疾或艾滋病毒感染导致的死亡人数。间接死亡人数惊人:近500万人。根据英国政府委托的2016年全球抗菌感染研究报告，到2050年，每年将有近千万人因抗菌药物的抗药性而丧生。

世界卫生组织前总干事陈冯富珍博士曾指出，随着多种耐药菌的增加和传播，普通感染可能再次成为致命威胁。这不是危言耸听。当人类遭受无药可用的困境时，即使是微不足道的伤口或呼吸道感染也可能很容易夺走生命，人类无疑会在发现青霉素之前回到黑暗时期。

为什么药物对细菌“失效”？

细菌的耐药性是指细菌对抗菌药物的耐药性，分为先天性耐药性和后天性耐药性。先天性耐药性是指细菌与生俱来就对某种抗菌药物的耐药性，可以代代相传。后天耐药性是指细菌因自发基因变异或从其他耐药细菌中“获得”耐药基因。一般来说，耐药菌大多是指后天耐药的细菌。

细菌的耐药性实际上是细菌在进化过程中自然选择的结果。在其生长繁殖过程中，促进抗药性形成的原因有很多，如细菌基因变异或变异、药物使用不当、人体免疫力下降等。，这可能是抗药性的潜在原因。

抗菌药物的滥用是产生细菌耐药性的关键因素，“滥用”主要体现在两个方面:人类疾病治疗过程中使用不当和畜牧业使用不当。由于抗菌药物的选择压力，自然会选择和繁殖耐药细菌，从而加速耐药细菌的繁殖和传播。

多种耐药菌主要通过接触传播，如血液、痰液、尿液或触摸患者携带多种耐药菌的分泌物；或触摸仪器设备、织物、水池等。被多种耐药菌污染；呼吸道感染或种植的多种耐药菌也可以通过飞沫传播。

抗菌药物被误解

人们对抗生素的认识相对有限，导致药物滥用成为一个普遍存在的问题。使用抗生素的常见误区主要有以下10个，这些误区需要尽快纠正:

抗菌药物是一种万能的消炎药；

不区分感冒的原因，一般使用抗菌药物；

抗菌药物是发烫的首选；

腹泻是有炎症的，最好使用抗菌药物；

广谱抗菌药物具有较强的抗菌能力，在治疗效果上通常优于对特定病原体的窄谱抗菌药物；

6.抗菌药物首选新上市，价格昂贵；

7.多种抗菌药物的合用可以更有效地控制感染；

经常更换抗菌药物并不重要；

冬春季呼吸道疾病多发期自行预防服用抗生素。

十.用药不合规，不足量，病情稍有好转就停药。

抗生素滥用不仅会引起细菌耐药性问题，还会引起一系列严重的不良反应，其中过敏症状尤为常见，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等症状，严重者甚至可能出现过敏性休克等危及生命的情况；有些药物还可能引起神经系统症状，如头痛、眩晕等；有些抗生素还会对听力和肾脏产生毒性作用；乱用抗生素会损害体内菌群的平衡，使原本受抑制的细菌大量繁殖，造成二重感染。

规范用药，预防耐药

谨记7要点

不要随意购买药物：大多数抗菌药物都属于处方药范围，购买时一定要出具医生的药方，不能随便到网上或实体药房购买。

2.不要自己吃药:选择使用哪种抗菌药物时，专科医生应根据病情和医学检查结果进行判断，而不仅仅是根据广告或个人经验进行选择。

3.不要随意用药:使用抗生素时，要遵医嘱，确保在医院接受专业诊断后再服用。不要盲目滥用药物，尤其是对于一些日常小病(如感冒)，抗生素不宜轻易使用。

不要擅自停药：一旦使用抗菌药物治疗后，一定要按照医嘱，按时、按剂量、按疗程服药。

注意个人卫生：勤洗手，多通风，避免与病人有较深的接触，有助于防止感染。

强化运动：增强体质和免疫力，从源头上减少抗菌药物的使用。

7.不要随意扔药:过期药物是有害垃圾，应该扔进有害垃圾桶，防止犯罪分子回收利用。垃圾分类，保护自己，保护他人。