近10年来，前列腺癌已成为“双高”恶性肿瘤，病情呈低龄化趋势。

今天（6 月 16 日子)是父亲节。“中国癌症早筛早诊科普行动”由中国健康教育中心指导，中国老年保健协会承办，在父亲节之际进入复旦大学附属肿瘤医院，听复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授介绍上海泌尿瘤研究所优势前列腺癌预防要点。

前列腺癌是一种常见的男性癌症。由于早期疾病隐蔽，缺乏临床特异性疾病，我国大部分前列腺癌患者在面诊时已经进展到中晚期，需要很多男性关注。

50 超过2岁的男性建议每两年一次。 PSA 筛查

伴随着我国老龄化程度的不断加深，前列腺癌变得接近 10 多年来，我国“双高”恶性肿瘤的发病率迅速上升，致死率迅速上升。根据国家癌症中心发布的中国癌症负担报告的最新数据，2022 每年我国新发前列腺癌病例数数 13.42 前列腺癌死亡人数为万人。 4.75 万人，发病率和死亡率持续上升，前列腺癌已成为中国男性恶性肿瘤患病率第一。 6 位肿瘤。

近几年来，前列腺癌的发病年龄呈低龄化趋势，而且城市人群是前列腺癌的高发人群，患病率不断上升。叶定伟教授介绍：“上海地区前列腺癌的发病率已经位居男性恶性肿瘤第一位 3 位置，远高于中西部边远地区和农村地区。从我在复旦大学附属肿瘤医院泌尿科工作的角度来看，近年来前列腺癌的手术量和门诊量都在飙升，这也在一定程度上反映了前列腺癌患病率上升带来的沉重医疗负担。"

早期发现前列腺癌，经根治性治疗后 5 几乎可以达到年存活率 100%，到中后期才接受治疗，患者的病情 5 只有年生存率 30%。所以，加强对高危人群的筛查、初步诊断和治疗，是提高中国前列腺癌患者总生存率的重要手段。

我们国家的前列腺癌 5 年存活率为 66.4％，前列腺癌是美国等发达国家的 5 年度存活率高达 99.5％，差距明显。叶定伟教授分析说:“由于前列腺癌初期症状不明显，很多男性害怕就医，我国前列腺癌早期筛查率低，导致患者预后远远落后于欧美国家。加强高危人群筛查和初步诊断和治疗是提高存活率的关键，提高早期筛查和公众筛查的概念已经成为提高疗效的重要策略。"

PSA 前列腺癌的推荐筛查方法是筛查的首选。中国前列腺癌筛查专家共识(2021年 年版）》将 PSA ≥ 4 μ g/L 定义为异常值。受试者 PSA

叶定伟教授建议，" 50 老年男性应每两年做一次。 PSA 筛选、家族史群体应从 45 从40岁开始进行前列腺癌筛查， 岁时 PSA 标准不应大于 1，如果 PSA 水准大于 1 或有 BRCA2 胚胎系统突变的人也应该遵循 45 从年龄开始筛查。"

促进前列腺癌的早期筛查，保护爸爸的健康

为了提高前列腺癌的早期诊断率，医疗机构正在积极推动提高前列腺癌的早期诊断率 PSA 筛查覆盖率。在复旦大学附属肿瘤医院，叶定伟率先编制了中国第一部《前列腺癌筛查专家共识》，将“前列腺癌精确筛查基地” 在全国范围内推广前列腺癌精确筛查社区服务站。

叶定伟教授进一步分析说，“目前有三种方法可以改善。 PSA 筛选覆盖率。第一，通过社区网络的普及，宁波的实践提供了一个优秀的案例。经过筛选，他们迅速完成了筛选。 56 一万次检查，增加了手术量。 10 倍数，一批病人可以得到常规治疗。第二，偶发筛查的病例数量也在逐步增加，即超过 50 年龄较大的病人因某些疾病就医时，泌尿外科医生会对其进行前列腺癌筛查，大量病人通过被动筛查，即所谓的偶发筛查，发现前列腺癌。第三，泌尿瘤学家通过媒体进行科普宣传，提高了人们的认识。越来越多的病人会去医院检查，这也让我们的医生发现了更多的病例。"

不过，PSA 筛查存在假阳性率高、穿刺诊断等问题。对此，叶定伟教授团队开发了前列腺癌精确早期筛查的“复旦模型”，将前列腺癌的初期诊断率单纯基于 PSA 筛查的 52% 提高到了 74.5%。

父亲节期间，叶定伟教授也表达了对未来的期待。“前列腺癌的预防和治疗应该更加注重准确性和全过程化的概念。通过多种方式和多种方式的共同努力，中国前列腺癌的整体存活率可能在未来得到显著提高。”

作家：唐闻佳

文：唐闻佳 图片：本报数据图 编辑：唐闻佳 职责编辑：姜澎

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