为什么糖尿病患者容易出现高脂血症？记得做好这件事

2024-06-16

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审批专家：北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东

糖尿病作为一种常见的慢性病，病程长，通常发展缓慢，常与高血脂同时存在。很多患者长期生病，觉得自己对自己的身体状况很了解，会随意在药店买调脂药和保健品。

这种“久病成医”的情况是不可取的。因为有些降糖药会和降脂药产生“矛盾”，所以合并服用后可能会导致严重后果。

所以，糖尿病并发高脂血症，同时服用降糖药和调脂药，还需要注意哪些方面？

糖尿病患者易出现高脂血症。

糖尿病和高脂血症是心血管健康的“杀手”。与没有糖尿病的人相比，糖尿病和高脂血症的概率明显增加。糖尿病高脂血症的病因比较复杂，主要与糖尿病的病理机制有关。

当糖尿病发生时，身体会出现胰岛素抵抗，从而导致肝脏产生极低密度的脂蛋白（VLDL）基物增多，VLDL清除减少，最终导致甘油三酯和含甘油三酯的蛋白质水平升高。①，随后出现高脂血症。

与此同时，服用降糖药和调脂药可能会相互作用

如果2型糖尿病患者通过积极的生活方式干预，血脂水平仍然无法提高，可以在医生的指导下使用脂肪调节药物进行治疗。在使用脂肪调节药物的过程中，特别是在联合使用药物的过程中，安全性要密切监测，尤其是年龄大、体重低、疾病多、同时使用多种药物、处于围手术期等患者。②。

1. 降糖药可能会影响血脂水平。

第一，常用的降糖药物会影响血脂水平。②，从而影响动脉硬化性心血管疾病的风险。当2型糖友同时服用多种药物时，其累积效应会被放大。开药时，医生会考虑这些隐性药物的作用，以降低不必要的风险。如果你想了解你服用的药物之间是否有任何影响，你也可以咨询你的医生。

2. 部分调脂药物或增加糖尿病风险

各种调脂药物对血糖的影响各不相同。一般来说，强度适中的他汀类药物有增加兴新糖尿病或增加血红蛋白的风险，韧性高、亲脂性他汀类药物的效果更为明显。一项医学研究表明，他汀类药物的治疗可以增加9%的兴新糖尿病风险③。对可能的原因进行分析，他汀类药物可能会增加导致糖尿病的其它危险因素，包括胰岛损伤。β减少胰岛素敏感性等细胞。

根据《中国糖尿病人血脂管理专家共识》，除他汀外，其他调脂药物(含血脂康)对血糖的影响是中性的。值得注意的是，血脂康的主要成分是13种天然复合他汀，但没有发现对血糖有不良影响。此外，他汀类药物的常见不良反应(肝功能异常、肌病、消化道症状、头痛等)更为罕见。)，血脂康①。常见的脂肪调节药物对血糖的影响和不良反应总结如下①。