这类呼吸道传染病卷土重来，如何应对？

原创 华山感染

最近天气多变，是春季呼吸道传染病频发的时期。人们再次提到了一种多年没有存在感的急性呼吸道传染病——百日咳，相关话题多次出现在热搜中，引起了广泛关注。

根据国家疾控局官网定期发布的《全国法定传染病疫情概况》，2024年1月1日至2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期(1421例)的近23倍。一月份报告百日咳15245例，其中死亡5例；二月份报告百日咳17105例，其中死亡8例。就数据而言，2024 几年前两个月的发病率已接近 2023 每年，报告的死亡人数已达到。 2018～2023 年总和。

现在，让我们深入了解一下百日咳的相关知识。

张文宏教授解读百日咳

4月9日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受采访时就近期百日咳嗽频发的现象发表了看法。

张文宏教授

为何感觉最近百日咳多了？

百日咳是一种可以预防疫苗的疾病，近期常见的原因主要有两个：

第一，随着时间的推移，疫苗的保护率明显下降。没有接种过疫苗，得百日咳会更严重。接种疫苗并不意味着不会感染，但是疾病的持续时间会缩短，即使感染了，干咳也会持续1-2周。孩子接种疫苗后，可以在幼年期保持一定的免疫力。幼年期过后，青少年对百日咳鲍特菌的免疫力会逐渐下降。这个时候如果咳嗽时间长，要注意是不是百日咳引起的，但是之前没有被人注意到。

第二，各大医院加快了百日咳鲍特菌的检测。百日咳鲍特菌传播性强，容易传播给身边的人。此外，还有一个特点:发烧没有流感或支原体肺炎那么明显，没有特殊检查很难找到。这一次，我们可以看到百日咳嗽很多，主要是因为疫情过后，各大医院加快了百日咳鲍特菌的检测。

对百日咳，我们能做些什么？

百日咳是一种经典而古老的疾病。事实上，大多数人都接触过它。10年前，我们通过分子检测发现，在长期咳嗽的青少年或成年人中，百日咳嗽的总体比例相对较高。因此，我们希望在童年结束后加强百日咳鲍特菌的疫苗接种，但世界各地的同事应该在这项工作中做更多的研究。

目前，一些国家已经推荐了一些疫苗。中国还没有加强百日咳疫苗接种的策略，但我们可以加强早期发现和精确治疗。通过有效的抗菌药物治疗和对症治疗，百日咳的治疗并不难。

百日咳常见问答

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什么是百日咳？如何传播？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授表示，百日咳是百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病。典型的百日咳患者主要临床表现为长期阵发性和痉挛性咳嗽，可持续2-3个月，故称“百日咳”。

王新宇教授

百日咳高度传染，通过呼吸道飞沫传播，主要通过感染者干咳、打喷嚏传播，但生活中通过无症状感染传播的情况并不少见。对于婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同居者是主要传染源。

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怎样辨别百日咳？这有什么症状？

典型的百日咳病例可以表现为1-2周后的呼吸道感染，伴有阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样声，晚上干咳加重，可能伴有呕吐。

有疫苗接种史或百日咳病史的婴儿病例，感染后的症状大多不典型，其中感染后的婴儿病例大多没有典型的痉挛性咳嗽，容易出现哮喘、气短、呼吸暂停甚至窒息。如果出现上述相关症状，应及时就医，以免延误治疗。

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如何预防百日咳？

在百日咳流行季节，儿童、老年人、体力衰竭者、孕妇等易感人群尽量不要去人多的地方。戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可以有效减少病原菌的传播。父母有咳嗽等呼吸道感染症状。近距离接触和护理婴儿时，应科学佩戴口罩，以降低婴儿感染的风险。

另外，要保持良好的卫生习惯，勤洗手，经常通风，咳嗽或打喷嚏时用肘部或纸巾捂住口鼻，注意合理的作息和适当的运动。

接种含有百日咳成分的疫苗是预防百日咳最经济有效的方法，可以有效降低感染和重症病例的风险。

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我们国家百日咳疫苗接种策略

根据国家免疫规划程序，儿童应为3、4、5月和18月各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童需要及时、全程接种含有百日咳成分的疫苗，未接种的儿童应尽快补种。

现在我国儿童接种的疫苗主要是百白破疫苗，它是一种可以预防白喉、破伤风、百日咳三种疾病的组合疫苗。

王新宇教授认为，百日咳作为一种可以预防疫苗的传染病，在疾病预防和控制过程中，其作用远远大于药物。因此，提高疫苗接种计划和开发新的更安全、更有效的疫苗可能是目前的优先事项。

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诊断为百日咳，如何治疗？

按照国家卫生健康委发布的百日咳诊疗方案(2023年 每年版本)，百日咳应根据呼吸道传染病进行隔离，并根据病人的情况给予相应的治疗。

一般治疗：对症支持治疗，痉咳严重者可采用鼻饲，防止误吸。缺氧者进行氧疗，做好气道护理，防止窒息。

病源治疗：选用敏感抗生素进行抗感染治疗，并对症治疗病发症。

疾病的治疗:出现百日咳脑病时，应酌情使用镇静止痉剂，治疗同脑炎。继发细菌性肺炎时，应根据病原菌和药敏结果选择合适的抗菌药物治疗。

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