爷爷孙子都“出疹子”，病根竟然是一样的？

三岁的小明最近有点不舒服：不仅发烧了，身上还长满了红红的小疹子，很痒，总想抓。

父母看着心痛，带他去了医院。医生发现小明的皮疹有不同的形式:有的是红斑，有的突出皮肤表面，有的是小水泡，有的是疤痕。

大夫说，小明得了水痘！

妈妈觉得很奇怪：最近他没怎么出去，也没跟别的孩子玩，怎么会得水痘？

父亲突然想起上周爷爷来过家，提到最近腰上长了一些奇怪的皮疹，又痛又痒。然而，他看到孙子还是很开心，和小明亲了很久。

大夫说，很有可能是爷爷的带状疱疹，让小明得了水痘！

事实上，爷孙两人的病，都是由同一种病毒组成的——水痘-带状疱疹病毒”感染引起。

换言之，这种病毒会导致两种不同的疾病：水痘和带状疱疹！

当人们第一次感染这种病毒时，它通常表现为水痘。当水痘痊愈时，病毒不会从此“消失”，而是会一直埋伏在人体内[1]。

随着年龄的增长，疲劳过度，压力过大，导致免疫功能下降，病毒再次“激活”，造成[1]带状疱疹[1]。

冬季和春季是水痘的高发期，很容易在幼儿园和中小学传播。

但是很多人不知道的是，带状疱疹患者实际上是水痘的传染源之一。据调查，超过90%的成年人潜伏着水痘-带状疱疹病毒[2]。

实际上，一般情况下，带状疱疹不会直接“人传人”[3]。

但是，带状疱疹患者处于活跃期(指症状明显的发病期)，也有可能通过接触皮疹水疱或飞沫传播通过这种方式，将“水痘-带状疱疹病毒”传染给没有接种过水痘疫苗或水痘的人(尤其是儿童)——感染病毒后，后者通常会患上水痘[3,4]。

带状疱疹患者的皮疹通常出现在身体的一侧(通常是肋骨或背部)，呈带状分布[4]，因此被称为“缠腰龙”。、蛇缠腰等等。

通常7-10天后水泡会结疤，2-4周内消散[4]。

带状疱疹的早期症状包括皮疹前部的灼痛、刺痛或瘙痒。一般在面部或身体的一侧，疼痛可以轻到重。皮疹消失后，仍有可能长期出现。带状疱疹后神经痛”，表现为烧灼样、电击样、刀割样等疼痛，30%-50%的患者疼痛持续1年以上，部分可达10年或更长[5]。

另外，眼带状疱疹还会引起严重的眼部并发症，包括失明；其它部位的带状疱疹也会引起肺炎、听障、脑炎等罕见的疾病，甚至死亡[4]。

像爷爷一样中老年人50岁以上，患有带状疱疹的人群比较多，年龄越大，发病风险越高，病情也越严重[4]。

慢性病患者和自身免疫性疾病患者更接近带状疱疹。与普通人相比，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者患带状疱疹的风险会增加24%至41%[6]。自身免疫性疾病患者(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮)患带状疱疹的风险是普通人的2.3-4倍[7]。

所以，预防带状疱疹尤为重要，要远离带状疱疹！

第一，提高免疫力是关键。

无论是老人还是儿童，都要有规律的生活，均衡的饮食，适当的锻炼，保持良好的心态，提高免疫力[1]。

第二，采取适当的隔离措施。

一旦发现家庭成员中有人患有带状疱疹，应适度隔离未接种过水痘疫苗或未患过水痘的人，减少病毒传播的机会。

最后，接种疫苗。

儿童接种水痘疫苗，能有效预防水痘；对于中老年人，接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹的一种方法[2]。

希望每个家庭成员都能远离水痘和带状疱疹！

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参考文献

中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 中国专家共识带状疱疹 [J]. 中国皮肤科杂志， 2018, 51(6): 403-8.

中国医疗健康国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗接种专家共识[J]. 2022,102(8)中华医学杂志:538-543.

3.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，我国皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 2022版中国带状疱疹诊治专家共识[J]. 2022年中国皮肤科杂志:1033-1040.

5.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

*腾讯医典内容团队制作

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