糖尿病患者，可以喝牛奶吗？

上海杨浦

牛奶及其产品是世界上许多健康饮食模式中不可或缺的主要成分之一。然而，许多人误解了牛奶中的“乳糖”。牛奶及其产品中的乳糖会引起糖尿病吗？糖尿病患者可以喝牛奶吗？乳糖不耐受，需要完全绕过牛奶吗？

乳糖：“这糖”不是“彼糖”

牛奶中含有的乳糖让很多糖尿病患者害怕闻到“糖”。众所周知，乳糖在结构和代谢过程中有特殊之处，不同于其他简单的糖(如蔗糖、葡萄糖等)。).

慢消化，慢血糖升高:在同样的环境下，乳糖的吸收速度比其他糖慢。相应地，它的血糖升高速度要慢得多。蔗糖和绵白糖的GI值为65。、乳糖只有46，83.8。

牛奶中的其他成分可以减缓乳糖的消化:食物中糖的消化率会受到许多因素的影响。牛奶中富含的蛋白质、脂肪等成分会减缓胃的排空，降低糖的消化率。乳糖的GI值为46，而牛奶的GI值仅为27.6，是低血糖生成指数合适的食物。

在欧美，牛奶的平均消费量超过每人每年300kg，而我国居民只有21.7kg，相差15倍。在最近上海试点的饮料“分级”中，饮料分级的标准是“非乳源性糖”的含量，而不是“糖”，以防止人们因误解乳糖而减少摄入足够的乳制品。

牛奶对糖尿病的预防和控制有很多好处。

牛奶营养丰富，成分比例适宜，易于消化，能提供优质蛋白质，尤其是钙的良好来源，是一种营养价值很高的天然食品。

牛奶中的乳清蛋白具有增强餐后血糖反应的能力，可以刺激肠道，促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，降低餐后血糖水平。此外，维持细胞内外钙离子的平衡对胰岛素的正常释放具有重要意义。钙缺乏会导致甲状旁腺激素分泌，促进钙从细胞外流入细胞，导致细胞钙过载和胰岛素敏感性损伤。

因此，在中国营养学会颁布的五版膳食指南中，鼓励中国居民充分饮用牛奶和乳制品，以满足中国居民的健康和营养需求。2023年，在国家卫生健康委颁布的《成人糖尿病饮食指南》中，还建议糖尿病患者每天摄入乳制品。

可以参考糖尿病患者的饮用方法：

1、选用不加糖的牛奶及其产品，天然牛奶含糖量约为4.5-5%，购买时可注意食品标签；

2、在全日能量中计算乳制品的能量；

3、对血糖波动较大的糖尿病患者，选择适当的时机饮用，可以选择两餐之间。

喝牛奶或减少乳糖不耐受者2型糖尿病的风险

乳糖不耐受，简单来说就是身体会对“乳糖”产生不耐受反应。乳糖不能被人体直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，才能被吸收。当人体缺乏或乳糖酶产生不足时，牛奶中的乳糖无法完全分解，部分乳糖直接从小肠进入大肠，刺激肠粘膜，引起肠鸣、腹胀、腹泻等症状。

乳糖不耐症群体，要完全避免喝牛奶吗？最近的科学研究给出了意想不到的答案。2024年1月22日，美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究团队在Nature上发表了世界著名的学术期刊 在Metabolism中发表的标题是“ Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes "研究论文。研究表明，对于乳糖不耐受的人来说，牛奶摄入可以改变肠道微生物组特定菌种和循环代谢物的水平，这与2型糖尿病的风险降低有关。每多喝一杯牛奶与2型糖尿病的风险降低30%有关。

研究表明，在乳糖不耐受症的受试者中，每人多摄入一份牛奶(即一杯液体牛奶)与2型糖尿病的风险降低约30%有关，但这种关系在乳糖耐受症患者中没有发现。为了验证，他们仍然在英国生物库（UK Biobank）在167172名受试者中，类似的结果被重复。

所以，即使是乳糖不耐症的人，完全抛弃牛奶也是一种遗憾，那么怎样和牛奶“握手言和”呢？

可以少量多餐，逐渐增加饮用量:一次饮用量可以从三分之一杯(约50毫升)开始逐渐增加，可以刺激和诱导乳糖酶基因的表达；也可以和其他食物一起吃:不空腹喝牛奶，可以和谷物一起吃，减缓乳糖进入肠道的速度，将不耐受反应控制在人体可以接受的范围内；或者选择酸奶(低糖)或低乳糖奶产品:可以查看产品的食品标签。了解乳糖(碳水化合物)的含量。值得注意的是，对牛奶蛋白过敏的人应该避免吃牛奶。

原题：“糖尿病病人，可以喝牛奶吗？”

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