“网友提醒救我一命”：唇色发紫与心脏病的真相
张雪峰因心源性猝死离世后，人们注意到他生前曾被网友提醒唇色发紫，可能存在心脏问题。
不久后，一位博主分享亲身经历：他自认健康，却因粉丝多次提醒唇色深去做检查，竟查出心脏病，侥幸躲过一劫。
这两件事接连发生，是否意味着唇色发紫就一定是心脏出了问题？
博主称经粉丝提醒发现心脏病 ｜ 微博@伪劣冰痕
唇色发紫，可能是心脏发出的“求救信号”
要理解唇色变化，先得知道正常唇色为何呈红色。嘴唇皮肤比其他部位薄很多，仅有3～5层细胞，而脸颊皮肤有16层，相当于“裸奔”状态，皮下毛细血管的颜色直接透出。
血液含氧量充足时呈鲜红色，嘴唇便红润；当血液含氧量降低，颜色发紫，嘴唇也会透出紫色，就像体检时抽出的静脉血颜色。
血液中缺氧血红蛋白增多导致皮肤青紫色，医学上称为发绀/紫绀 ｜ 参考文献[1]
心脏的主要功能是将血液输送到肺部“充氧”，再运至全身。若心脏出现问题，无法将血液有效送至肺部充氧，或无法将充氧后的血液输送到嘴唇等末梢部位，嘴唇血液因缺氧就会发紫。
这通常意味着全身器官缺氧，唇色发紫是在提示关注心脏健康，可能存在心力衰竭，比如未控制的高血压、严重冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、肺动脉高压等。
先天性心脏病也会导致唇色发紫，相当于心血管出现“短路”，本该去肺部充氧的血液通过结构漏洞直接流向全身，血液含氧量低，嘴唇自然发紫。
这种紫可能出生即有，如法洛四联症、大动脉转位的新生儿；也可能在青少年或更晚时期，因心肺负担加重才显现，比如巨大室间隔缺损、动脉导管未闭的发展过程。
当然，能导致唇色发紫的严重心脏病，往往伴随其他症状，若同时出现以下两三种情况需重视：
指甲、趾甲颜色发紫
走路、做家务易喘，疲劳乏力
心慌、胸闷、胸痛、头晕或晕厥
脚踝、小腿水肿，按压有凹陷
唇色红润，心脏就一定健康吗？
有人可能会松口气：我唇色一直红润，心脏肯定没问题。
事实并非如此。
心脏病早期或未发作时，心脏仍能勉强将充氧血液送至全身，唇色可保持正常，比如：
长期血压控制不佳发展为高血压性心脏病，但早期心功能基本正常；
冠心病患者冠状动脉狭窄但未严重堵塞；
室速、房颤等心律失常未发作时无明显症状。
不过，这些唇色红润的心脏病患者，可能突然发作或病情加重，需在唇色发紫前及时就医控制病情，避免严重后果。
因此，无论唇色如何，若已确诊心脏病，或有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史，都需重视心脏健康。
唇色发紫，还可能与肺、血管、血液问题有关
反过来，唇色发紫也不一定是心脏病。
即使心脏将血液送至肺部，若肺部无法给血液充氧，全身仍会缺氧，唇色照样发紫，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭及窒息等情况。
若唇色发紫同时伴随以下症状，需考虑肺部问题：
呼吸困难、喘息、胸闷、头晕或晕厥、咳嗽咳痰、手指或脚趾末端膨大等
手指末端膨大（杵状指）
正常手指相对可见菱形空隙，杵状指空隙消失 ｜ Desherinka/gatewayc
即使心肺正常，嘴唇血管收缩导致血流减少、氧气不足，唇色也会发紫，以下问题易影响末梢小血管，造成嘴唇和手指等部位颜色交替变化：
系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、雷诺现象等
有时血液流动和充氧正常，但血液本身颜色变深，比如：
真性红细胞增多症、高铁血红蛋白血症（服用某些磺胺类药物、亚硝酸盐中毒）等
此外，唇炎等嘴唇本身问题可能导致色素沉着，使表面皮肤颜色加深。
别慌！这些唇色深并非疾病
看完多种疾病可能，是不是越看越慌？其实很多唇色深是正常生理现象，并非疾病。
首先，天生唇色因人而异，与遗传有关。通常，肤色深的人唇色也偏深，且嘴唇会被晒黑，日晒多了黑色素增多，唇色自然加深。
常见的“冻得发紫”也属正常：天冷时，暴露在外的嘴唇温度低，毛细血管收缩，唇色发紫，进屋暖和或喝热水后很快恢复。
去高原旅游时，空气稀薄、氧气含量低，血液含氧量下降，部分人唇色发紫，一般适应几天后可恢复。但若反应严重，除唇色紫外还出现剧烈头痛、心慌、呼吸困难、恶心呕吐等，需及时就医。
长期生活在高原的人，身体为适应低氧环境会增加血红蛋白，唇色比平原人深。
复杂情况记不住也没关系，但遇到以下情况请立即行动：
嘴唇突然发紫，伴随呼吸困难、胸闷胸痛、心慌、头晕或晕厥，尽快就医；
嘴唇长期发紫，伴随长期咳嗽咳痰、易气喘或疲劳、下肢水肿、手指/脚趾末端膨大，尽早查明原因。
参考文献
[1]N. Litaiem, A. Chabbouh, F. Zeglaoui. Etiologies of blue lips: A review. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 2025;152(1):103334.
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[4]Piccinin MA, Zito PM. Anatomy, Head and Neck, Lips. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan.
[5]Adeyinka A, Kondamudi NP. Cyanosis (Archived) [Updated 2023 Aug 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
[6]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24297-cyanosis
[7]https://www.nhs.uk/symptoms/blue-skin-or-lips-cyanosis/
[8]https://www.healthline.com/health/blue-lips
本文来自微信公众号 “果壳”（ID：Guokr42），作者：代天医，36氪经授权发布。
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