护心必知：警惕心梗信号，把握黄金救治时机

心梗是心血管疾病中的“头号杀手”，每年夺走数百万人的生命，平均每分钟就有20人因心梗离世。它发病突然且凶险，现实中的急性心梗表现并非都像电视剧里那样典型，以下这些信号都可能是心梗的预警，需高度警惕！

发作症状

心梗最典型的症状是突发心前区或胸骨后压榨样疼痛，仿佛胸口压着大石头，伴随面色苍白、冷汗、恶心、恐惧、焦虑及濒死感，疼痛持续15分钟以上，含服硝酸甘油或速效救心丸也无法缓解。

除了典型症状，心梗还有不少容易被忽视的非典型表现：消化道症状如持续加重的胃痛、胃胀、恶心呕吐，若本身无消化道疾病且在活动后出现，需警惕；左侧肩膀或手臂内侧钝痛，可能放射到小指和无名指，若伴胸闷憋气，别误当颈椎病或肩周炎；后背痛、牙痛、下颌痛，甚至多颗牙齿或整个牙床疼痛，女性更易出现这类情况；嗓子发紧、咽部堵塞感，若伴胸闷憋气、大汗且无哮喘史，需排查心梗；部分患者还会出现头晕头痛、肢体偏瘫、意识丧失等类似中风的神经症状，老年人多见；更危险的是无痛性心梗，常见于老年人或糖尿病患者，仅表现为胸闷、憋气、上腹部不适。

有冠心病史或三高控制不佳的慢病患者，若突然出现上述症状且对症治疗无效，应立即就医。心梗救治需与时间赛跑，尽早识别和治疗是挽救生命的关键。

心梗救治

心梗的“黄金救治时间”是发病后120分钟内。若症状高度疑似心梗，需立即拨打120急救电话，切勿心存侥幸自行就医，途中病情加重或猝死的风险极高。等待救护车时，患者应停止活动、就地安静休息，可躺下或坐着，保持舒适姿势并安抚情绪。家中有氧气的话，可让患者吸氧，每分钟3～5升，既能缓解症状也能安抚情绪。服药需谨慎，硝酸甘油虽为常用药，但心梗患者可能伴随低血压，含服前需先量血压，血压过低时服用可能加重危险；血压过高时嚼服大剂量阿司匹林有脑出血风险，建议由急救医生决定用药。120到场后，需听从医护人员指挥，遵循就近原则前往能进行心梗诊断和急救的医院，充分信任医生，争取在120分钟内接受再灌注治疗（如溶栓、急诊冠脉造影、支架治疗等），切勿因犹豫浪费宝贵时间。

诱发因素

心梗已不再是老年人的专利，发病逐渐年轻化，且年轻人心梗的心肌损伤往往更严重——这是因为年轻人心脏功能平时较好，突发心梗时侧枝循环未建立，缺乏代偿功能，易导致大面积心肌坏死，主要与不良生活习惯和危险因素增加有关。

超20%的急性心梗发作有诱因，如过度运动、熬夜劳累、暴饮暴食、抽烟酗酒、情绪激动、寒冷刺激、用力排便等。心梗高危人群（男性、肥胖、三高、严重睡眠呼吸暂停、生活不规律、暴饮暴食、抽烟酗酒、熬夜压力大、有猝死家族史者）需留意活动后是否有胸闷胸痛等症状。

日常预防需定期监测血压、血脂、血糖，积极治疗慢性病，不擅自停药减药，定期体检；同时坚持健康生活方式：管住嘴、迈开腿，戒烟戒酒、早睡早起，低盐低脂饮食，适当运动，避免寒冷刺激，保持大便通畅和乐观心态。虽然心脏疾病与遗传有关，但后天的健康生活方式能显著降低心梗风险。

中医治疗

中医认为红色食物养心，日常可多吃西红柿、樱桃等富含维生素C和钾离子的红色食物，有抗氧化、保护心脏的作用。有心绞痛等心脏病基础的患者，可在医生指导下常备麝香保心丸等活血化瘀中成药预防心梗。平时还可每日拍按膻中穴2-3次，每次5-10分钟，帮助疏通气血、调畅气机。

编辑 / 刘晓静

来源 / 上海市黄浦区香山中医医院订阅号

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原标题：《心脏最怕的事，一定要当心！》

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