灰指甲越治越重？专家提醒：选对初始治疗方式是关键

“在修脚店花了六七千元，又是修甲又是涂药，治了一年，灰指甲不但没好，反而越来越严重了。”3月6日，杭州市第三人民医院甲病联合门诊里，35岁的沈莹（化名）满脸愁容地脱下鞋袜，露出十个发灰、增厚的脚趾甲。经真菌学检测，她被确诊为全甲毁损型甲真菌病，也就是大家常说的灰指甲。

灰指甲为何会越治越严重呢？

接诊医生蒋啸为向人民日报健康客户端记者表示，像沈莹这样，一出现指甲问题就先去修脚店或自己买药处理的患者，每次门诊都能遇到好几个。“很多人发现指甲变色、增厚后，第一反应就是去修脚店，或者自己买药膏涂，却没意识到专业医疗的重要性。”正常情况下，经过规范治疗，大部分灰指甲患者的病情都能得到不错的改善，甚至完全治愈，而且医保报销后，自付费用比非正规治疗要低不少。

3月9日，杭州市第三人民医院甲病联合门诊主任医师赵琦辉正在为患者做治疗。受访者供图

灰指甲看起来不起眼，却给不少患者带来了大麻烦。杭州市第三人民医院甲病联合门诊主任医师赵琦辉介绍，灰指甲早期症状可能不明显，除了指甲变黄、增厚外，还可能出现指甲与甲床分离、轻微疼痛或容易受伤等情况，很容易被忽视。家庭成员中有灰指甲患者、自身有脚癣或指甲曾受过外伤的人，尤其要提高警惕。

为什么修脚店往往治不好灰指甲呢？

赵琦辉指出，关键问题在于诊断不明确和药物选择不当。诊断不清楚，用再多药也没用。更糟糕的是，一些非专业场所使用的药物可能只是抑菌剂，或者是有腐蚀性的液体，不仅不能根治疾病，还会破坏正常的甲床，影响指甲再生，甚至造成交叉感染。另外，自行用药、随意中断疗程、不注意足部卫生等常见行为，也可能导致病情拖得更久，甲床萎缩，最终造成不可逆的损伤。

35岁的刘丽丽（化名）因为真菌合并细菌感染，导致指甲严重损毁，在明确诊断后，经过5个月的规范治疗（口服药和外用药联合使用），最终痊愈，医保报销后总花费才600多元。“这个案例充分说明，只要到正规医院明确诊断、规范治疗，灰指甲不仅治疗效果确切，费用也比想象中低很多。”赵琦辉强调，真菌检测和大部分抗真菌药物都已经纳入医保，患者实际承担的费用大大减少了。

赵琦辉正在为患者检查脚趾甲。受访者供图

“一般来说，如果指甲生长没有障碍，手指甲用药3个月左右就能看到效果，脚趾甲则需要4到6个月。要是涉及复杂的矫正或手术，时间会更长一些。”赵琦辉说，因为指甲是皮肤的附属器，如果所在医院没有专门的甲病门诊，患者也可以选择去皮肤科就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括口服抗真菌药物、外用药以及物理治疗等，还会根据指甲的生长情况动态调整方案，确保治疗效果最大化。

赵琦辉建议，治疗前一定要选择正规医疗机构，明确诊断，获取适合自己的治疗方案；治疗过程中要规律复诊，配合医生用药，关注指甲的变化，最好定期拍照，形成完整的诊疗记录；治疗快结束时要在医生指导下停药，保持良好的卫生习惯，如果指甲有畸形还需要持续治疗。灰指甲治愈后，也要注意预防复发，因为真菌在生活中很常见，抵抗力差、长期共用生活用品等都是高危因素。

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原标题：《灰指甲为何越治越严重？专家：走对第一步最关键》

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