颈动脉斑块查出后：药物治疗还是手术干预？专家教你科学抉择

很多中老年朋友在拿到超声检查报告，看到“颈动脉斑块”这几个字时，心里常会泛起一阵不安：这到底是什么病？情况严不严重？是该吃药治疗还是需要做手术？华东医院血管外科主任医师竺挺表示，发现颈动脉斑块不必过于惊慌，但务必进行科学评估并积极采取干预措施，治疗方案要“根据个体情况和斑块严重程度来确定”。

斑块堵塞不足一半

优先选择“保守治疗”

“通常情况下，血管狭窄程度小于50%的患者不需要进行手术。”竺挺介绍，对于血管狭窄程度较轻的稳定斑块，治疗的重点在于“药物干预与生活管理相结合”。药物治疗一般包含抗血小板药物和他汀类降脂药，其中他汀类药物不仅能降低“坏胆固醇”的水平，还可以帮助稳定斑块，对心肌起到保护作用。

专家特别提醒，如果血脂能控制在1.8到2.0mmol/L左右，那么降脂药物甚至可以暂时不用。要是各项生化指标都达到标准，还可以适量食用深海鱼油。

堵塞程度较重时

手术干预需提上日程

当斑块发展到一定阶段，医生就会建议采取手术干预措施。竺挺指出，这主要取决于两个因素：

一是斑块造成的血管狭窄程度，

二是患者是否同时患有脑卒中、脑缺血等相关病症。

对于血管狭窄程度超过70%至90%的患者，不管有没有出现相关并发症状，一般都建议积极进行手术治疗。

而对于血管狭窄程度在50%到70%之间的中度狭窄患者，如果没有任何相关的并发症状，这时就需要对斑块的性质进行评估。要是斑块处于稳定状态，建议继续采用保守治疗；要是斑块不稳定，或者是高度钙化的重度硬化斑块，就建议进行外科手术干预，以此预防脑卒中的发生。

手术方式该如何选择？

三种技术各有优势

如果需要进行手术，目前主要有三种成熟的技术可供挑选，医生会依据患者的具体状况推荐最合适的方案。

颈动脉内膜切除术（CEA）是国际上公认的治疗颈动脉狭窄的“金标准”，它就像是给血管做了一次全面的“清洁”，能够彻底清除斑块，治疗效果明确且彻底，二次干预的概率较低（小于5%），绝大多数人都能够承受这种手术。

颈动脉支架成形术（CAS）属于微创介入手术，其优点是创伤小、恢复速度快，尤其适合身体条件无法承受传统开放手术的患者。

经颈动脉血运重建术（TCAR）是结合了传统手术和微创手术优势的一项新兴技术，通过特殊的体外装置，可以过滤掉手术过程中可能脱落的斑块碎屑，大大降低了脑卒中发生的风险，特别适合颈动脉解剖结构异常、颈动脉弓部内壁不光滑、有血栓形成以及溃疡较多的患者。

竺挺强调，面对颈动脉斑块不必过度恐慌，但一定要以科学的态度对待。通过专业检查明确斑块的性质和狭窄程度，然后和医生一起制定个性化的治疗方案。无论是药物控制还是手术治疗，最终目的都是守护好大脑的“生命线”，预防脑卒中的发生。

记者：郁婷苈

图片：图虫创意

编辑：路景斓

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原标题：《查出颈动脉斑块，吃药还是手术？听专家解析关键选择》

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