年年体检正常，癌症却晚期？8大常见癌症靠谱筛查法揭秘

很多人觉得“只要年年体检正常，就不用担心癌症”。但残酷的数据显示，在肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等5大主要癌症中，我国患者确诊时处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为19.9%、27.3%、29.2%和23.6%①。这意味着近八成患者发现时已是中晚期，错过早期最佳治疗时机。

为何很多人年年体检“正常”，却突然查出癌症晚期？其实很多常规体检根本查不出早期癌症。我们深入整理《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》，为您精选出有效的癌症筛查方法，下面是常见癌症的精准筛查指南。

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年年常规体检“正常”，为何查不出癌？

1. 常规体检核心非“查癌”

我们每年的单位体检、基础体检套餐，主要查血压、血糖、血脂、肝肾功能等基础指标，更像“基础巡检”，能告知身体有无“三高”，但不会专门捕捉早期癌症“信号”。

比如它会提醒“血压高少喝酒”“血糖超标少吃甜”，却不会关注“有无早期癌细胞”，所以别指望用它防癌，它没这功能。

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2. 早期癌症善“隐藏”

癌症早期通常无症状，不痛不痒，也无明显指标改变，肿瘤体积极小，可能只是细胞层面异常。常规体检的胸片、B超等检查分辨率有限，易漏掉细微异常。

有人会在常规体检中加“肿瘤标记物检测”，但其敏感度低、误差大，单独靠它查癌如大海捞针，对发现早期癌症意义有限②。

癌症这样筛查才靠谱，附8大常见癌症精准筛查指南

不同癌症需不同“筛查手段”。2025年9月，《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》发布，我们精选出有效筛查方法，赶紧转发收藏！

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1. 肺癌——低剂量螺旋CT

体检查肺癌别用胸片，低剂量螺旋CT是肺癌筛查“金标准”。它像给肺部装了“高清显微镜”，能提前发现肺里微小结节，可能是早期肺癌信号。

❗哪些人是肺癌高风险人群？谁该查？

（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数；

（2）与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

（3）患有慢性阻塞性肺疾病；

（4）有职业暴露史（石棉、煤烟和煤烟尘等）至少1年；

（5）有一级亲属确诊肺癌①。

?检查频次：肺癌高危人群建议每年做一次低剂量螺旋 CT 筛查；非高危人群可在医生指导下筛查。

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2. 胃癌——胃镜

胃癌早期症状隐蔽，易与“胃炎”“肠炎”混淆。胃镜能深入胃内部，用高清镜头观察黏膜，毫米级的息肉、溃疡或早期癌变都能看清。

❗哪些人是胃癌高风险人群？谁该查？建议40岁以上人群都做一次胃镜筛查，特别是：

（1）来自胃癌高发区者，如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；

（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（4）有胃癌家族史者。

?检查频次：

一般人群：每3 - 5年查一次

高风险人群：每1 - 2年查一次

3. 结直肠癌——肠镜

和胃镜类似，肠镜能深入肠道内部，发现息肉时可直接切除，为预防结直肠癌提供屏障③。

❗高风险人群：

（1）45岁以上人群；

（2）有结直肠癌家族史者；

（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

?检查频次：

没有息肉的人：每3 - 5年查一次

有息肉的人：每1 - 2年查一次

4. 肝癌——甲胎蛋白+超声

肝癌早期无典型症状，出现肝区疼痛、黄疸时往往已到中晚期。血清甲胎蛋白检测+肝脏超声检查组合是发现早期肝癌的首选，两者互补能提高早期检出率。

❗哪些人是肝癌高风险人群？谁该查？

（1）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；

（2）有肝癌家族史或肝硬化患者；

（3）非酒精性脂肪肝患者。

?检查频次：肝癌高风险人群建议每半年做一次筛查。即使无以上情况，男性40岁以上，女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查④。

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5. 甲状腺癌——甲状腺B超

近年来，我国甲状腺癌发病率上升，但死亡率下降。它发展慢、恶性程度低，早期治愈率高，是“最温和的癌”。体检时加甲状腺B超，检出率可达70%以上。

❗哪些人是甲状腺癌高风险人群？谁该查？

甲状腺癌发病年龄偏早，建议30岁以上人群都加上这个体检项目。

?检查频次：

无甲状腺问题：每年进行一次甲状腺B超检查；

高风险人群：可缩短至每半年检查一次。

6. 乳腺癌——乳腺B超+钼靶检查

单一乳腺检查易漏诊，乳腺B超+钼靶联合检查是女性防癌“双保险”。

❗哪些人是乳腺癌高风险人群？谁该查？

（1）40岁以上女性；

（2）有乳腺癌家族史者；

（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；

（4）30岁前接受过胸部放疗者。

?检查频次：

建议高风险人群，每年进行1次乳腺B超和钼靶联合检查；

建议一般风险人群，每1 - 2年应进行1次乳腺超声检查。

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7. 宫颈癌——HPV和TCT联合

HPV检测查是否感染高危型HPV病毒，看有无“致癌源头”；TCT检查取宫颈细胞做病理分析，看细胞是否病变。HPV检查能更早预警感染风险。

❗哪些人是宫颈癌高风险人群？谁该查？

?21岁及以上有性经历的女性，建议每三年进行一次TCT检查。另外，30岁以上女性，推荐每5年进行一次HPV与TCT联合检查⑤。

8. 前列腺癌——血清PSA检测

前列腺癌是男性高发癌症之一，早期症状隐蔽，可能仅表现为尿频、尿急等轻微排尿异常，易被当成“前列腺增生”忽略。血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是筛查前列腺癌常用且便捷的手段，抽血即可完成，能及时发现早期风险。

❗前列腺癌高风险人群：

（1）年龄≥50岁；

（2）年龄≥45岁且一级亲属有前列腺癌家族史；

（3）携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁；

?检查频次：高风险人群建议每年做一次血清PSA检测。

最后，记住这几点体检不白做：

1. 不要盲目跟风做全套；

2. 要根据年龄、性别、家族史、生活习惯“量体裁衣”；

3. 最好在医生指导下选择适合自己的项目。

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精选

文章

本文综合自：

①陈万青，徐志坚，曾强,等. 健康体检机构防癌体检指南（2025年版）. 中国肿瘤, 2025, 34(9): 667 - 697.

②2025 - 07 - 18丁香医生《为什么年年体检，却检查不出癌症？》

③2024 - 12 - 02科普中国《这种能查出癌症的体检项目，40 岁以上的人都要做！不然发现就是中晚期》

④2022 - 01 - 07北京朝阳医院西院健康体检中心《为什么体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？这3个检查尽量别省！》

⑤2025 - 02 - 27北京朝阳医院《【朝医科普】守护女性健康的隐形盾牌：宫颈癌筛查与诊疗全攻略》

编辑：鲁洋 刘宇馨（实习编辑）

审核：鲁洋

原标题：《年年体检正常，为什么癌症发现就是晚期？8大常见癌症这样查才靠谱》

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