皮肤科医生揭秘：解决掉发、头油、白发等“头顶大事”

大家是否有过这样的经历：早上醒来，枕头上满是头发；刚洗完头不久，头发就变得油腻扁塌；头皮瘙痒难耐，在重要场合都忍不住去抠；照镜子时，突然发现了第一根白头发。

每年的11月1日是“世界头皮健康日”，这个特殊的日子提醒着我们关注常常被忽视的头皮健康。头皮是头发生长的“土壤”，其健康状况直接影响着头发的质量和我们的整体形象。然而，很多人在日常生活中并未给予头皮足够的重视，从而引发了各种头皮问题。

【本期嘉宾】

邓辉 上海交通大学医学院附属第六人民医院皮肤科主任

戴春阳 上海交通大学医学院附属第六人民医院皮肤科主治医师

雅婷 致力于“头发去油和茂盛”的湃客编辑

【本期主播】

恒婷 澎湃新闻·湃客编辑

海报主图由AI生成

以下为播客内容节选，更多讨论请点击音频条收听。

搞懂头皮：先了解这些基础知识

恒婷：一般来说，当头皮或头发出现问题，去医院该看什么科呢？

邓辉：绝大多数与头发相关的问题主要由皮肤科负责。有时整形科等也会参与，因为皮肤科疾病涵盖皮肤及其附属器的相关疾病，像痤疮、脂溢性皮炎就与皮脂腺这个附属器有关。毛发是附属器的重要部分，常见的脱发或毛发增多等疾病通常由皮肤科处理。有时可能需要与整形外科合作，进行毛发移植等，但大多数患者还是以皮肤科就诊为主。

恒婷：在您日常接诊的病例中，常见的头皮问题有哪些呢？

邓辉：多数患者主要是因为脱发前来就诊。脱发有多种类型，如斑秃、雄脱、脂溢性脱发、脂溢性皮炎、毛囊炎、头皮糠疹等，病因包括炎症性、内分泌性、自身免疫性等。

恒婷：什么样的头皮才算是健康的呢？

邓辉：健康的头皮既不过油也不过干，没有明显的鳞屑，毛发数量和发际线基本正常。

头皮的那些烦恼事：头油、脱发、长白发

恒婷：我的同事雅婷曾被头发油腻问题困扰，我们请她分享一下“抗油”经历。

雅婷：去年我有痤疮困扰，痤疮蔓延到了头皮，头部刺痛，还有小疙瘩、小痘痘，头发特别油，我基本每天都洗头，用含有二硫化硒的洗发产品，脸上也用了很多消炎杀菌药物，如夫西地酸、甲硝唑等。

我怀疑过很多原因，比如对猫毛过敏，还每天换枕套，也考虑过压力大、熬夜等因素。我在饮食上也做了改变，不吃含牛奶和糖的食物。但头发还是有问题，有油腻味道，于是去看了皮肤科医生，开始服药治疗。

戴春阳：听下来，雅婷可能有脂溢性皮炎和痤疮两个问题。

头皮和脸部皮肤的毛囊皮脂腺分泌旺盛，油脂分泌多的时候容易同时出现油腻情况。脂溢性皮炎表现为头皮瘙痒、红斑或头屑增多，油腻严重时可能有味道。痤疮就是头上长痘痘，和脸上的痘痘类似。这两种病都与皮肤环境油腻、细菌和真菌感染有关，而油腻环境可能与不良生活习惯有关。

年轻人熬夜很普遍，熬夜会打乱激素分泌的昼夜节律，建议熬夜的人尽量在12点前睡觉，最好在晚上10点至11点之间入睡。

饮食方面，高油、高脂、高糖食物会促进皮脂腺分泌，不利于头皮环境稳定。可以适当限制，比如一周少喝奶茶、少吃炸鸡。

如果注意了作息和饮食，问题仍然存在，可以到医院检查激素水平，排查内分泌或甲状腺方面的问题。情况严重时，可能需要用药控制。

雅婷：我觉得头皮问题可能会影响身体其他方面，这也是难根治的原因。

邓辉：人体不像机器，各项参数不是固定的。皮脂腺和毛发是激素的靶器官，会随饮食、压力、生活方式的改变而变化。疾病是暂时的失衡，治愈是达到新的平衡。

雅婷：换季时我脱发较多，头发油的时候掉得更多，洗头、吹头发时掉发明显，但比病理性脱发要好。

恒婷：怎样才算脱发，有什么自查方法？

戴春阳：判断脱发要看发质，如果发质变细软、枯黄、干燥、易断裂，或者整体分布改变，如男性头顶发际线稀疏，地漏里掉发增多，就要注意。

人有生理性脱发，每天不超过100根属于正常，春秋季掉发可能稍多，秋季最多。如果每天掉发超过100根，可能存在脱发问题。

自查方法：两天不洗头，用食指和拇指从根部拎起一撮约五六十根头发，中等力道往上捋，一次捋下6根以上头发，“拉发实验”为阳性，可能有问题。可以在头顶、两侧颞部、枕后等不同区域尝试。

恒婷：白头发是大家都会面对的问题，哪些情况下的白头发需要重视和就医呢？

戴春阳：一些免疫性问题导致的白发，是自身免疫攻击黑素细胞，使其无法产生色素，会突然出现区域性白发，可能是头皮的白癜风，这类疾病需要就医。

恒婷：我在单位上班时，同事发现我头顶有一根白头发，说要帮我拔掉。听说白头发不能拔，会越拔越多，是真的吗？

戴春阳：白头发不会越拔越多。只是发现白发后会更关注，所以觉得数量增多。白发本身会自然增多，但不建议拔，因为拔白发可能损伤毛囊，新长出来的头发也可能还是白发。

别再折腾你的头发啦！头皮到底该怎么“洗+护”？

恒婷：一套科学的洗头流程是怎样的呢？

邓辉：第一，洗发频次根据头皮油腻和脏污程度判断，一周洗2到3次即可；第二，水温不宜过高或过低；第三，洗发水要根据头发情况选择，头发偏油可以用去油类洗发水，也可以适当使用护发素。

很多人认为洗头频繁会导致脱发，其实只要不暴力洗头、不使用劣质洗发剂，就不会导致脱发。毛发进入休止期或退行期才会脱落，正常洗发不会使毛发减少。

洗发时可以适当按摩放松，但不要过度养护。吹风时避免温度过高或过低，头发是蛋白质结构，就像皮鞋需要正常养护，既不能过度刺激，也不能过度保养，适当的油性滋润有帮助。

恒婷：请邓主任帮我们避避雷，职场人、年轻人有哪些伤害头皮的坏习惯？

邓辉：第一个是压力，压力与很多疾病相关，在脱发中是重要因素。压力增大时交感神经兴奋，影响生物钟，使肾上腺素处于应激状态，导致人体内分泌改变。毛发和皮脂腺是内分泌的靶器官，这种波动会让症状提前出现。

现在生活节奏快、压力大，很多症状会提前出现，比如上一代50岁左右才脱发，现在二十几岁就可能出现。

第二个是睡眠，睡眠不好，包括质量不高或时长不够，都会引发一系列变化，导致疾病。

我们要注意这些因素，但注意了也不能保证不得病，就像低盐饮食不能保证不得高血压一样，调节生活是第一步。

饮食结构和习惯也很重要，夜宵、奶茶、胰岛素抵抗等会导致疾病提前出现。奶茶含高咖啡因和高糖，夜宵高油高糖，蛋白质摄入要适量。

不要过度处理头发，特别是染发剂，不管宣传得多天然、草本，最终都是重金属盐，会损伤毛囊。比如麦当娜，后期深受脱发困扰，就是因为以前烫染频繁。

身体的整体状况，如内分泌问题、甲状腺情况，也会影响脱发。要先调整生活，再治疗疾病，这是基础治疗，虽不一定百分百有效，但肯定有帮助。

做好这些后去医院，让医生分析原因，用专业药物治疗。同时，不要被网络信息干扰，要有目的性地获取信息。

恒婷：对于职场人，有什么容易上手的让头皮更健康的方法吗？

邓辉：久坐人群建议不要超过半小时或一小时不动，平时适当活动放松神经。头皮按摩有帮助，能刺激、改善局部血液供应，改善毛囊营养状况。可以简单地往后推、拉头皮，也可以按百会穴、涌泉穴，用软梳子梳头。

戴春阳：很多患者容易陷入焦虑恶性循环，比如掉几根头发就睡不着觉，反复想这件事。其实并没有脱得那么严重，人为增加心理负担会加重脱发。

雅婷：心理状态很重要，心理状态不好是身体的预警，身体状态不好心理也会萎靡，二者相辅相成。同时，不要被资本营造的审美裹挟。

【时间轴】

01:38 头皮头发出了问题，该看什么科？

02:35 常见头皮问题有哪些？

05:15 什么样的头皮才算健康？

05:32 职场人的头皮“抗油”经历

11:37 疾病是暂时性失衡，治愈是新的暂时平衡

11:44 如何实现“高颅顶”？

13:19 头皮屑的问题，勤洗头能改善吗？

15:54 怎么算脱发？医生教你自查

19:21 脱发是不是男性更为普遍？

20:28 如何延缓和改善脱发症状？

21:47 脱发，会不会遗传？

22:50 我到底要不要去植发呀？

25:50 看到这类白头发，请赶紧就医

26:30 白发“越拔越多”，这是真的吗？

27:46 关于风很大的“白发针”

28:52 “一夜白头”是如何形成的

29:45 年轻人的邪修养发

32:53 一套科学的洗头流程是怎样的？

34:24 五花八门的头皮护理产品，我该怎么选？

37:58 这些坏习惯，真正悄悄伤害头皮

42:37 按摩与梳头——最简单有效的放松法

监制 / 徐婉

策划、主播 / 王恒婷

嘉宾统筹 / 许珈

实习生 / 李欣怡

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