指尖医生：肩痛的首要元凶——肩袖损伤

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医师介绍

上海中医药大学附属宝山医院

创伤骨科副主任、主任医师 徐进

，时长03:16

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很多人一提到肩关节痛，首先想到的就是“肩周炎”。但实际上，肩关节痛的人群中，只有约15%单纯是肩周炎，60%的原因是肩袖损伤。

肩袖由附着在肩关节上的四块肌肉及肌腱组成，肌腱像袖子一样包裹在骨头周围，所以被称为肩袖，主要作用是维持肩关节的稳定。肩袖损伤发病率较高，60岁以上人群发病率高于20%，约占所有肩痛患者的40% - 60%。

肩袖损伤的原因是什么呢？

肩袖撕裂与多种因素有关，包括年龄相关的退变、撞击及创伤等。

1. 急性外伤：像严重外伤（如交通事故）、职业相关劳动损伤（如搬运等动作）、运动损伤（如打羽毛球）以及日常生活中的小伤等。

2. 慢性劳损：随着年龄增长，肌腱会出现退变，反复的过顶运动、肩部的撞击和反复磨损也会引发。

肩袖损伤有哪些症状呢？

1. 疼痛：疾病初期疼痛可能是间歇性的，夜间疼痛较为明显，患者不能向患侧卧。疼痛主要分布在肩前方及外侧，有时会有颈部和上肢放射痛。疼痛严重时会影响睡眠。

2. 无力：肩关节无法上举或者外展，严重的患者会感觉肩关节不稳定。晚期会出现肩关节周围肌肉萎缩及关节粘连，活动受限。

如何确诊肩袖损伤呢？

到正规医院就诊，骨科医生一般会让患者做肩关节核磁共振检查。结合患者的临床症状、体格检查及MRI影像学检查，基本可以明确诊断。

肩袖损伤该怎么治疗呢？

1. 保守治疗：主要针对一些中小型肩袖损伤以及对肩关节功能期望值不高的高龄患者。方法有：①物理康复疗法，局部照光理疗减轻炎症，慢性损伤可热敷理疗；②中药制剂及针灸推拿等；③局部封闭疗法；④适当的功能锻炼；⑤药物治疗，如非甾体类抗炎药等。需要注意的是，盲目和过度的功能锻炼会适得其反。如果保守治疗3 - 6个月，病情没有明显缓解甚至加重，应及时就诊考虑手术。

2. 手术治疗：采用肩关节镜微创手术治疗。肩关节镜就如同外科手术中的腹腔镜，在肩关节局部做3 - 4个7mm的切口，放入观察的镜头和操作的通道，医生在显示器屏幕上能直观看到关节内损伤的情况，对于损伤的肩袖组织通过带缝线的铆钉进行修补，重建肩袖组织。这种操作比原先切开修补更直观、更精细，能让损伤的肩袖得到更好的修复，患者术后恢复也会更好。

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原标题：《指尖医生 | 肩痛的头号元凶——肩袖损伤》

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